Холестаз у беременных

Основная изюминка этого заболевания в том, что данный диагноз ставится способом исключения других заболеваний.

Это коварное заболевание достаточно опасно как для самой беременной дамы, так и для плода. Как раз исходя из этого основная цель терапии предотвращение мертворождения. Большая часть экспертов сходятся во мнении, что роды необходимо стимулировать в период с 35 и до 38 недель. Легкие ребенка на этом сроке уже достаточно окрепли, дабы он имел возможность выжить вне утробы матери, а вот дальше возможность выживания ребенка существенно понижается.

В большинстве случаев, обстоятельством смерти младенца делается или кислородное голодание, вызванное поражением плаценты, или в следствии действия желчных кислот, владеющих свойством попадать через плаценту.

Сущность заболевания

К развитиювнутрипеченочного холестаза приводит увеличение содержания эстрогенов (эстрогены — женские половые гормоны) на протяжении беременности. Предполагается, что в развитии заболевания высоко значение наследственного фактора, в базе чего лежит генетически обусловленная чувствительность к эстрогенам. А потому, что к 40 неделям беременности содержание эстрогенов возрастает приблизительно в 1000 раз, то беременность и есть тем самым причиной, провоцирующим заболевание.

Холестаз у беременных

Внутрипеченочный холестаз беременных поражает в первую очередь печень, как орган наиболее чувствительный к гормонам беременности. Одна из функций печени содержится в выработке желчи, которая после этого выводится по желчным протокам в кишечник и участвует в процессах пищеварения. При развитии ХБ данная функция нарушается, значительно уменьшается оттекание желчи в кишечник и в крови начинают накапливаться соли желчных кислот.

Симптомы и показатели

Наиболее значимый и самый первый показатель заболевания это зуд, который появляется в третьем триместре беременности (реже во втором). Значительно чаще зуд проявляется на ладонях и стопах. В некоторых случаях, но не всегда, через несколько недель появляется слабо либо умеренно выраженная желтуха. В течение нескольких суток она достигает максимума и сохраняется практически до родов.

Характерно, что ни величина, ни консистенция печени при данном заболевании не изменяются, кроме этого как и селезенка. У больной вероятны появления слабости, тошноты, понижение аппетита, в некоторых случаях дамы жалуются на неприятные ощущения в правом подреберье. Отмечается потемнение кала и более яркий цвет мочи.

По окончании родов, в то время, когда гормональный фон неспешно приходит в норму, симптомы заболевания неспешно исчезают в той же последовательности: первым (в течение одного-двух дней по окончании родов) исчезает зуд, а через несколько недель проходит желтуха .

Постановка диагноза

Крайне важно поставить верный диагноз своевременно и не затягивать с лечением. Но трудность содержится в том, что данный диагноз ставят по остаточному принципу, в то время, когда все другие версии зуда исключены.

Холестаз у беременных

Происходит это по той причине, что зуд есть первым симптомом и с данной проблемой дама отправляется естественным образом к дерматологу. А также в случае если на раннем этапе заболевания ей будут назначены нужные анализы (анализ крови должен включать печеночную пробу и определение желчных кислот), то их результаты на этом этапе смогут быть отрицательными, поскольку зуд появляется раньше других клинических проявлений.

Дерматолог идет дальше и пробует установить подлинную обстоятельство. И в то время, когда поиски другой обстоятельства ни к чему не привели, возвращаются к необходимости проведения повторных анализов. Вероятнее, в случае если на данном этапе не диагностировали нечего другого, то будет поставлен диагноз внутрипеченочный холестаз беременных.

Лечение

Серьёзное место в лечение холестаза занимает диетотерапия. В частности, необходимо строго следить за числом жира в пищевом рационе.

Холестаз у беременных

Не обращая внимания на большой риск внутриутробной смерти плода, эксперты все же стремятся занять выжидательную позицию, назначая наряду с этим стимулирование родоразрешения на период с 35 и до 38 недель. С целью определения состояния дамы проводится еженедельный мониторинг состояния дамы, для чего назначаются разные соответствующие анализы и обследования.

На сегодня наилучшим лекарственным препаратам для лечения ХБ признана урсодезоксихолевая кислота, действие которой усиливает функциональные показатели печени . Так как у дам с ХБ вероятен риск развития послеродовых кровотечений, то им назначают витамин К, который содействует свертываемости крови. Нужен данный витамин и для ребенка.

Даме, у которой диагностировано данное заболевание кроме этого принципиально важно придерживаться диеты, богатой белками и ограничивающей жиры и молочные продукты. Кроме этого продемонстрированы продукты, обогащенные липотропными ферментами, линолевой и фолиевой кислотами, витаминами группы В. Рекомендуется выпивать больше жидкости, а вот алкоголь требуется всецело исключить.

Возможно ли избавиться от зуда? Возможно данный вопрос мучает страдающих дам больше всего. Всецело вряд ли, но существенно снижают данные проявления кремы с календулой либо ромашкой, каламиновый лосьон. В жару рекомендуется носить легкую, хлопковую одежду.

Холестаз у беременных

И естественно дам, которым уже приходилось столкнуться с диагнозом внутрипеченочный холестаз беременных, весьма тревожит вопрос: высока ли возможность что следующая беременность порадует этим же диагнозом? Непременно, дать правильный ответ сложно, по различным оценкам экспертов такая возможность образовывает от 60 до 80%.