Что такое внематочная беременность

Внематочная беременность

Внематочная беременность представляет собой патологию беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется (прикрепляется) вне полости матки. Данный болезнь есть очень страшным, поскольку угрожает повреждением внутренних половых органов дамы с развитием кровотечения, исходя из этого требует немедленной медицинской помощи.

Симптомы

  • В большинстве случаев, первым явным симптомом внематочной беременности не редкость вагинальное кровотечение данный показатель появляется на ранних сроках примерно в 80% случаев внематочной беременности. Оно связано с имплантацией эмбриона и часто происходит и при обычной беременности.
  • Боль в нижней части живота, в большинстве случаев, с одной стороны, кроме этого есть симптомом внематочной беременности на ранних сроках. Боль возможно острой и намного более сильной, чем при обычной беременности.
  • Тошнота и рвота, каковые являются распространенными показателями обычной беременности, при внематочной беременности смогут быть более сильным и нередкими. Но у некоторых дам каждая беременность протекает без этих признаков. Приступы тошноты иногда начинаются уже через 14 дней по окончании зачатия.
  • Боль и неудобство при мочеиспускании и/либо дефекации. Данный показатель может появиться, в случае если внематочная беременность расположена так, что давит на участок мочевыводящей системы либо кишечника.
  • Боль в плечах может появиться, в случае если внематочная беременность приводит к внутреннему кровотечению, при котором кровь протекает в туловище и приводит к раздражению диафрагмы. Но данный показатель более характерен поздним стадиям развития внематочной беременности, в то время, когда плодное яйцо делается такими большим, что может приводить к внутренних органов.
  • Чувство усталости, по словам некоторых дам, при внематочной беременности возможно существенно посильнее, чем на протяжении обычной беременности. Помимо этого, часто не редкость, что дамы интуитивно ощущают, что в их организме что-то идет не так; они чувствуют недомогание, вялость, апатию. Это кроме этого связано с трансформацией уровня гормонов, что происходит при любой беременности.
  • Разрыв плодного яйца и/либо маточной трубы, в которой оно находится, приводит к сильной боли в нижней части живота и брюшной полости, которая довольно часто отдается в шею. Наряду с этим у пациентки возможно шоковое состояние.
  • Головокружение, бледность, повышенное потоотделение, весьма сильные боли в нижней части живота, повышение частоты сердечных сокращений при внематочной беременности смогут быть показателями состояния, угрожающего жизни пациентки. При появлении этих признаков необходимо обратиться за неотложной медпомощью.

Внематочная беременность может привести к весьма важным осложнениям а также к смерти пациентки. Исходя из этого при подозрениях на внематочную беременность необходимо без всяких отлагательств обращаться к доктору. Это разрешит вам избежать многих неприятностей со здоровьем и повысит шансы на обычную беременность и рождение здорового ребенка в будущем.

Бактериальный вагинит при беременности тут

Обстоятельства

И без того давайте разберемся, из-за чего происходит внематочная беременность? Чтобы беременность наступила, оплодотворения яйцеклетки еще не достаточно. Она обязана где-то закрепиться, дабы расти и развиваться в течение отведенного срока, и питаться от материнского организма. Природой для этого предусмотрено совершенное место – матка. Она эластична, может значительно увеличиваться в размерах по мере роста плода, тут имеется все нужное для осуществления механизма питания и обмена веществ между ребёночком и мамой. И лишь тут беременность может развиваться.

Но, к сожалению, яйцеклетка не всегда доходит до места назначения. Случается, что по многим причинам она имплантируется на пути к матке – на стенке яичника, брюшной полости, шейки матки либо, значительно чаще, в маточных трубах. Такая беременность обречена на прерывание – умышленное хирургическое либо, в крайних (запущенных) случаях, самопроизвольное.
Каковы же обстоятельства внематочной беременности? Что мешает оплодотворенной яйцеклетке дойти до финиша? Обстоятельства смогут быть различные.

Трансформации и патологии маточных труб
По данной причине плодное яйцо застревает в маточных трубах в подавляющем большинстве случаев. Рубцы и спайки на стенках есть препятствием для свободного продвижения по трубам. Их слизистая оболочка теряет эластичность и свойство к сокращению. Так, проталкивать яйцеклетку дальше они не смогут. Из-за деформации труб просвет делан выводы, так что продвижение бластоцисты делается неосуществимым.

Что же ведет к образованию рубцов (либо сальпингиту)? Это смогут быть самые различные обстоятельства: аборты, воспалительные болезни, половые заразы. Часто шрамы остаются по окончании своевременных вмешательств в эту область. Кроме этого препятствие смогут создавать опухоли репродуктивных органов. Сейчас спайки удачно удаляются при помощи лапароскопии.

Анатомические изюминки органов репродуктивной системы
Случается, что маточные трубы дамы изначально физиологически неправильные: через чур долгие либо очень извилистые. Это кроме этого формирует дополнительные трудности при продвижении плодного яйца. Не редкость кроме того так, что существуют лишние трубы либо отверстия в них, или же маточные трубы либо сама матка недоразвиты (инфантильность, аплазия).

Обстоятельством таких анатомических нарушений значительно чаще есть негативное течение еще внутриутробного развития дамы. Быть может, ее мама при беременности принимала запрещенные лекарства либо употребляла алкоголь, подвергалась радиоактивному излучению либо перенесла половую заразу. Данные аномалии – врожденные.

Внутриматочные спирали
Внутриматочные спирали являются наиболее популярным средством механической контрацепции среди рожавших дам. Их воздействие сводится к тому, что они мешают закреплению яйцеклетки в полости матки – в следствии беременность не наступает. Но от внематочной имплантации спирали не защищают. Риск для того чтобы побочного явления возрастает при ношении спирали продолжительнее положенного срока.

Мини-выпивали
Оральные контрацептивы хороши тем, что подходят кроме того для нерожавших девушек. Но потому, что это все же гормональные препараты, многие стремятся свести их потребление к минимальным дозам. Вот из-за чего девушки часто прибегают к так называемым мини-выпивали (ОК, не содержащим эстроген). Но данные препараты предназначены лишь для определенных категорий дам (кормящие, курящие, по окончании 35 и без того потом). Если вы не входите ни в одну из этих групп, то принимайте комбинированные оральные контрацептивы. Тогда риск развития внематочной беременности будет существенно снижен.

Зачатие ин витро (неестественное)
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) стало спасением для многих бесплодных пар. Однако, к этому методу рекомендуется прибегать лишь по показаниям. Как бы ни парадоксально это звучало, но каждое 20-е экстракорпоральное оплодотворение начинается вне матки.

Гормональные нарушения
Как мы знаем, что в то время, когда уровень прогестерона в крови дамы недостаточен, беременность не наступает совсем или не имеет возможности развиваться дальше. Во многих случаях по данной же причине наступает внематочная беременность. Потому, что прогестерона не хватает фаллопиевы трубы уменьшаются весьма слабо, и плодное яйцо не продвигается к матке.

Помимо этого, среди других вероятных обстоятельств внематочной беременности разглядывают курение матери (считается, что никотин снижает свойство фаллопиевых труб к сокращению), спринцевание, нарушения развития плодного яйца.

направляться заявить, что обстоятельство внематочной беременности у дамы не всегда бывает установлена докторами. Чем старше дама, тем выше риск развития патологической беременности. Возможность наступления внематочной беременности возрастает в 12 раз, в случае если в прошлом дама уже пережила данную патологию.

Старайтесь исключить подвластные вам возможные обстоятельства внематочной беременности и как возможно раньше пройдите первое УЗИ для своего успокоения: изучение выявляет, где как раз прикрепилось плодное яйцо.

Показатели

Как выяснить внематочную беременность? Внематочная беременность, показатели которой на ранних сроках ничем не отличаются от вынашивания ребенка в матке, это весьма страшное состояние, угрожающее жизни дамы. К сожалению, отнюдь не всегда кроме того докторам удается распознать данную патологию на первых неделях по окончании зачатия, тогда, в то время, когда возможно избежать кроме того своевременного вмешательства (да, на данный момент имеется и такие методики!) либо, в случае если и провести операцию, то органосохраняющую и без громадного угрозы для здоровья. Показатели внематочной беременности обязана знать любая дама. Итак, каковы же эти симптомы и отличительные изюминки развития плода вне матки?

В первые недели развития плода, дама чувствует все то же, что и те женщины, каковые вынашивают детей в матке. Другими словами, показатели внематочной беременности в первые дни по окончании начала задержки менструации, мало чем отличаются от маточной.

  1. Задержка менструации.
  2. Токсикоз.
  3. Болезненность молочных желез.
  4. Учащенные мочеиспускания.
  5. Мало повышенная базальная температура.

А сейчас, что должно встревожить. В большинстве случаев, эти показатели внематочной беременности на 4, 5 неделе от зачатия проявляются в первоначальный месяц задержки месячных.

  1. В случае если хорионический гонадотропин (его концентрация) ниже, чем должна быть на данном сроке беременности.
  2. Тесты на беременность показывают отрицательные либо слабоположительные результаты.
  3. В случае если имеются кровянистые выделения из половых дорог.
  4. В случае если ощущаются боли в области матки и яичников.
  5. Фиксируется увеличение температуры тела.
  6. Низкое давление.
  7. Головокружения.

Последние 3 из перечисленных нами показателей довольно часто проявляются и при маточной локализации плодного яйца.

Для медиков играют роль такие показатели внематочной беременности на ранних сроках, как: пониженный уровень хорионического гонадотропина, болевые ощущения, отсутствие по итогам УЗИ плодного яйца в полости матки, тогда, как на данном сроке оно уже должно там быть. Помимо этого, доктор на гинекологическом осмотре подмечает, что размеры матки немного меньше, чем должны быть на данном сроке беременности. Само собой разумеется, это может свидетельствовать и о замершей беременности. А потому, проводится контрольный осмотр спустя семь дней и в случае если матка так и остается маленьких размеров, дама направляется на сдачу крови на ХГЧ и на ультразвуковое обследование. Так тащить 7-10 дней возможно лишь, в случае если нет иных недомоганий, в противном случае диагностика проводится сразу же, причем в стационарных условиях. Еще один относительный показатель беременности вне матки — увеличение уровня лейкоцитов (определяется лабораторными анализами).

В случае если на УЗИ плодное яйцо обнаруживается в матке, то диагноз внематочная беременность сходу снимают — случаи в то время, когда маточная и внематочная беременности появляются в один момент — весьма и весьма редки. Даме же ставят диагноз или угрожающий выкидыш, или замершая беременность.

Чем страшна внематочная беременность? Тем, что дама может умереть от утраты крови Ни одна для того чтобы рода патологическая беременность не имеет возможности закончиться благополучно, какого именно бы вида она ни была: с локализацией в шейке матки, яичнике, маточной трубе либо брюшине. Просто самопроизвольное ее прерывание происходит мало по-различному и на разных сроках. Наиболее распространена трубная внематочная беременность. В весьма редких случаях плодное яйцо замирает в своем развитии, погибает и не нужно никакого медицинского вмешательства. Нередки случаи, в то время, когда подросшее плодное яйцо разрывает трубу, чем приводит к сильному кровотечению. Итак, каковы же показатели внематочной, закончившейся разрывом трубы?

  1. Болезненность матки при осмотре доктором и пальпации. Через боковой свод влагалища доктор может прощупать плодное яйцо в области одного из придатков.
  2. Острая боль в брюшной полости, чаще — со стороны той трубы, где развивалось плодное яйцо. Боль отдает в прямую кишку.
  3. Проступание пота, бледность кожных покровов, понижение артериального давления, потемнение в глазах либо утрата сознания.
  4. Кровотечение из половых дорог.

Вот эти показатели — это уже показания к своевременному вмешательству. Тип операции определяется доктором на месте. Зависит от локализации плодного яйца, объема кровопотери, состояния больной и т. д.

Что делать, если вы опасаетесь, что у вас внематочная беременность показатели — тест отрицательный, низкий ХГЧ и т. д. Что предпринять при таких условиях?

Во-первых, сходить к гинекологу и поскорее. Диагноз возможно совсем не таковой, как вы думаете. Отрицательный тест возможно не только при внематочной беременности, но и при отсутствии беременности. Потому, волноваться еще рано. Низкий хорионический гонадотропин, правильнее пара сниженный может свидетельствовать о недостатке прогестерона из-за некоторых гормональных нарушений, но и это решаемо при помощи современных лекарств. Помимо этого, быть увеличенным ХГЧ может не только у будущих мам, но и при некоторых болезнях у лиц любого пола и возраста.

Подтвердить на 100% диагноз внематочная беременность возможно лишь при своевременном вмешательстве. В случае если разрыва трубы не случилось, а доктора внематочную беременность, то приблизительный движение действий таков. Дамам, каковые желают покинуть ребенка, в случае если все в порядке, сходу выполняется лапароскопия. При помощи особенных инструментов через маленькие проколы в брюшной стенке, хирурги исследуют органы. В случае если находится плодное яйцо, то выполняется его удаление. Удаление маточной трубы проводится не всегда — задача докторов — сохранить фертильность дамы и снять риски повтора обстановки. Но, время от времени труба так поражена спайками, что ее лучше удалить, чем сохранять В случае если дама кроме того в случае подтверждения маточной беременности несобирается ее сохранять, то сперва проводится выскабливание полости матки. И в случае если в взятом гистологическом материале имеются ворсины хориона, то возможно с громадной долей уверенности констатировать, что беременность была маточной. И тогда даму еще мало замечают и выписывают, поскольку необходимости в лапароскопии больше нет.

В случае если же ВБ имеется, то выбор типа своевременного вмешательства зависит, в большей степени, от локализации плодного яйца (играет роль кроме того то, в каком сегменте маточной трубы оно начинается). В весьма редких случаях может "настойчиво попросить" экстирпация (удаление) матки. В других случаях вероятна лишь лапаротомия — классическая операция через разрез, в большинстве случаев, в случае если диаметр маточной трубы уже превышает 5 см.

Что такое внематочная беременность

Помимо этого, в некоторых случаях вероятно проведение неестественного трубного аборта (доктор выдавливает плодное яйцо через брюшное отверстие трубы). Это вероятно на весьма мелких сроках.

Кроме этого на маленьких сроках при отсутствии противопоказаний вероятно консервативное, безоперационное лечение при помощи препарата Метотрексат.

Довольно часто внематочная беременность появляется по большому счету без веских на то обстоятельств, как думается даме. Но это не верно. Скажем, воспалительные процессы в маточных трубах смогут протекать фактически бессимптомно, но приводить к образованию спаек — основной обстоятельстве внематочной беременности. А потому, берегите свое здоровье смолоду, верно предохраняйтесь от нежелательной беременности помните не реже 1 раза в год выполнять профилактические визиты к гинекологу.

Первые показатели

Как это ни прискорбно, но выраженных показателей внематочная беременность на раннем сроке не имеет – она фактически копирует простую беременность. Внематочная беременность, кроме этого, как и маточная, сопровождается набуханием молочных желез и задержкой менструации. Простой тест на беременность подтвердит ее так же, продемонстрировав две полосы. Но из опыта некоторых дам, имевших дело с таковой патологической беременностью, возможно вывести одну особенность: изначально при проведении первого теста обе полосы броские, а в последующих тестах они с каждым разом светлеют.

Задержка месячных присутствует как при внематочной, так и при обычной беременности, но отличием внематочной беременности являются мажущие кровяные выделения из влагалища либо маленькие кровотечения. Наряду с этим ощущается достаточно сильная боль в нижней части живота и поясничном отделе (как раз в этом месте оплодотворенное яйцо прикрепляется к маточной трубе).

Что такое пузырный занос тут

Классификация

В соответствии с интернациональной классификации болезней существуют следующие типы внематочной беременности:
1. Брюшная либо абдоминальная
2. Трубная, которая со своей стороны разделяется на: беременность в трубе, разрыв трубы, как следствие беременности, трубный аборт
3. Яичниковая
4. Иные, более редкие разновидности внематочной беременности (в роге матки, шеечная, сочетанная, внутрисвязочная, неуточненная, в брыжейке матки).

В брюшной полости, трубах либо зачаточном роге не существует слизистой оболочке оболочки, которая имела возможность бы быть местом прикрепления плодного яйца к стенке. Развивающаяся патологическая беременность ведет к повышению объема органа, в котором находится плодное яйцо. Наряду с этим плодное яйцо содействует разрушению не только тканей, но и капилляров. Разрушение может проходить стремительнее либо медленнее в разных местах нахождения, но всегда приводит к кровотечению, которое возможно обильным либо скудным. В случае если плодное яйцо выбрасывается из трубы либо труба лопается, такая беременность оканчивается выкидышем. При нарушении целостности трубы кровотечение наиболее обильно.

Кроме этого внематочная беременность не редкость прогрессирующей либо прервавшейся.
Прогрессирующая патологическая беременность проявляется таким же образом, как простая беременность. Значительно чаще на ранних сроках ее не выявляют, поскольку уверены в том, что это простая беременность. Наряду с этим форма и размер трубы на ранних сроках кроме этого не изменяются.

Что такое внематочная беременность

Прервавшаяся внематочная беременность обнаруживается на шестой восьмой неделе в связи с нарушением целостности трубы. Такую беременность найти и выяснить несложно, поскольку существует ряд специфических показателей внематочной беременности. Прежде всего это острые боли внизу живота, отдающие вверх.

Диагностика

Дифференциальная диагностика: прогрессирующую трубную беременность значительно чаще дифференцируют с маточной беременностью ранних сроков, с хроническим воспалением придатков, кистозным трансформацией яичника (ретенционной кистой). Помощь в дифференциальной диагностике может оказать золотой стандарт:

а) анализ мочи либо крови на ХГ, при котором выявится несоответствие количества этого гормона должному при данном сроке маточной беременности, либо отрицательный итог при дифференцировании с воспалительным процессом в области придатков, ретенционной кистой;
б) ультразвуковое изучение отсутствие в полости матки трофобласта и обнаружение его вне полости.

Эндоскопическое изучение не входит в данный стандарт, потому, что лапароскопическое изучение не имеет возможности найти в трубе беременность раннего срока, поскольку малые размеры плодного яйца не приводят к видимой деформации маточной трубы.

Трубный аборт нужно дифференцировать с маточным абортом малого срока беременности, обострением хронического сальпингоофорита и дисфункциональным маточным кровотечением репродуктивного периода, перекручиванием ножки опухоли яичника, апоплексией яичника, острым аппендицитом.

Проводя дифференциальный диагноз с маточным выкидышем, нужно не забывать, что самопроизвольное нарушение маточной беременности происходит большей частью позднее (между 8-й и 12-й неделями); боли имеют схваткообразный темперамент и ощущаются главным образом внизу живота и в крестце; наружное кровотечение более обильное, довольно часто со сгустками; степень малокровия соответствует количеству выделяющейся наружу крови; отмечается отхож-дение плацентарной ткани, характеризующейся наличием ворсинок, хорошо видимых несложным глазом; матка увеличена соответственно сроку задержки менструации, имеет шарообразную форму.

Общность признаков трубного аборта и обострившегося воспаления придатков матки довольно часто формирует трудности в диагностике.

Верный диагноз возможно поставлен на основании тщательного изучения анамнеза, внимательного обследования пациент, и наблюдения за ней в динамике в условиях стационара с применением разных дополнительных способов изучения.

При обострении воспалительного процесса придатков матки, в большинстве случаев, задержки менструаций не бывает; объективные и субъективные показатели беременности отсутствуют; биологические и серологические реакции на беременность отрицательные; СОЭ ускорена, красная кровь обычная, отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево; увеличение температуры тела; боли носят более постоянный темперамент и ощущаются в большинстве случаев в месте локализации процесса; пузо напряжен, болезненный в большинстве случаев с обеих сторон; кровянистые выделения из половых дорог бывают в весьма редких случаях; при влагалищном изучении матка обычной величины, плотная, придатки матки (чаще с двух сторон) утолщены, болезненны при пальпации, своды свободные, глубокие.

При пункции брюшной полости через задний свод влагалища итог не редкость или отрицательный, или получают серозную жидкость либо гной.

Апоплексия яичника, как и трубный аборт, может сопровождаться внутрибрюшным кровотечением. В диагностике оказывают помощь шепетильно собранный анамнез и данные объективного обследования. У больных с апоплексией яичника, в большинстве случаев, не бывает задержки менструации, нет показателей беременности, прослеживается закономерность начала заболевания от фазы менструального цикла (в большинстве случаев в дни, родные к овуляции).

Дифференцировать прервавшуюся трубную беременность по типу трубного аборта с перекрутом ножки кисты либо опухоли яичника возможно на основании анамнеза, в котором имеются указания на наличие опухоли либо кисты яичника; нет задержки менструации; отсутствуют показатели беременности. При влагалищном изучении опухоль либо киста яичника контурируется более четко.

Из дополнительных способов изучений громадную помощь в постановке верного диагноза может оказать УЗИ.

Отличительные показатели внематочной беременности и аппендицита заключаются в следующем:

а) при аппендиците отсутствуют показатели беременности;
б) нет кровянистых выделений из половых дорог;
в) больная предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, боли в правой подвздошной области, умеренное увеличение температуры тела;
г) при пальпации живота отмечаются болезненность в правой подвздошной области, напряжение мышц брюшной стены, положительные симптомы Щеткина Блюмберга, Ровсинга;
д) при влагалищном изучении матка обычных размеров, плотная, безболезненная, придатки не определяются, своды свободные;
е) отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенное СОЭ.

Очень полезный диагностический способ лапароскопия.

Прерывание внематочной беременности по типу разрыва трубы направляться дифференцировать с этими болезнями, как маточный аборт, апоплексия яичника, перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, разрыв печени и селезенки, перекрут ножки кисты либо опухоли яичника, острый перфоративный аппендицит, острый пельвиоперитонит.

Все перечисленные болезни характеризуются картиной острого живота. Необходимо помнить, что в одних случаях тяжесть состояния пациент, клинические проявления являются следствием внутрибрюшного кровотечения, в других острого воспалительного процесса. На этом и строится дифференциальная диагностика. Исключение беременности, четкий сбор анамнеза, данные объективного изучения, дополнительные способы изучения разрешат верно поставить диагноз и оказать своевременную и квалифицированную помощь больной.

Роль определения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в диагностике внематочной беременности
В случае если ХГЧ не распознан при радиоиммунологическом изучении сыворотки крови, то, за редким исключением, диагноз внематочной беременности возможно отвергнут.

Отрицательный итог качественного определения ХГЧ в моче не исключает внематочную беременность.

При нормально протекающей беременности уровень ХГЧ удваивается каждые двое дней как правило. Примерно у 85 % дам с внематочной беременностью уровень сывороточного ХГЧ ниже, чем при нормально протекающей маточной беременности того же срока. Обстоятельством замедленного роста ХГЧ есть развитие плодного яйца в атипическом месте, не приспособленном к функции плодовместилища.

Это ведет к отставанию в росте и активности хориона, что проявляется более низкими показателями ХГЧ. Но однократное определение данного гормона в качестве изолированного фактора есть малоинформативным, потому, что, во-первых, как правило не известна правильная дата овуляции и зачатия (нереально делать выводы о правильном сроке беременности), во-вторых, уровень ХГЧ так же понижается при патологическом течении маточной беременности (разные стадии самопроизвольного аборта, замершая беременность). Намного большей информативностью владеет динамическое определение ХГЧ. Согласно данным N. Kadar (2001), в случае если уровень ХГЧ возрос менее чем на 66% за двое дней, риск наличия внематочной беременности определяется как большой.

Роль определения прогестерона в диагностике внематочной беременности
В настоящее время доказано, что при внематочной беременности желтое тело вырабатывает меньшее количество прогестерона, чем при маточной беременности со сходным значением ХГЧ. Серьёзным есть то, что кроме того при нарушенном течении маточной беременности (начавшийся самопроизвольный аборт, замершая беременность) уровень сывороточного прогестерона ниже при внематочной беременности, чем при маточной.

Пограничным значением сывороточного прогестерона в 4 недели гестации есть 5 нг/мл, в 5 недель 10 нг/мл, в 6 недель 20 нг/мл.

Значения нижеуказанного уровня в данные сроки вполне возможно показывают на внематочную беременность. Согласно данным OLeary (1999), сочетание сывороточных ХГЧ ниже 3000 МЕ/л и прогестерона ниже 13 нг/мл с возможностью 97% показывает на внематочную беременность.
Роль УЗИ в диагностике внематочной беременности

Внедрение трансвагинальных датчиков с частотой 5-7 МГч разрешило повысить диагностическую ценность изучения. Стала вероятна не только констатация отсутствия визуализации плодного яйца в полости матки (при определенных значениях ХГЧ), но и часто определение правильной локализации эктопической беременности. Современная аппаратура в большинстве случаев разрешает распознать плодное яйцо в полости матки при значении ХГЧ от 1500 мМЕ/мл.

Визуализация плодного яйца в полости матки неизменно вероятна при значении ХГЧ выше 2000 мМЕ/мл. Это соответствует 5-6-й неделе по окончании первого дня последней менструации.

Ультразвуковыми показателями внематочной беременности при трансвагинальном сканировании являются:

  • выявление образования с жидкостным включением в области придатков матки;
  • визуализация эмбриона в области придатков матки;
  • отсутствие плодного яйца в полости матки при значении сывороточного ХГЧ выше 1500-2000 мМЕ/мл.

В 2/3 случаев значение ХГЧ у дам, обратившихся с симптомами внематочной беременности, превышает 2500 мМЕ/мл. Наряду с этим в большинстве случаев вероятно поставить диагноз внематочной беременности согласно данным УЗИ. В Уз случаев значение ХГЧ нижеуказанного, и подозрение на внематочную беременность при УЗИ требует дополнительных диагностических мероприятий (определение сывороточного прогестерона, ХГЧ в динамике, контрольное УЗИ через 3-5 дней).

Последствия

И без того чем страшна внематочная беременность? Какие конкретно лишь патологии не видятся сейчас при беременности. Ни одна дама не застрахована от негативного течения беременности а также от ее прерывания (естественного либо хирургического по показаниям). Нехорошая экология, неверный образ жизни, неоднократные аборты, разные болезни – все это есть обстоятельством невынашивания либо ненаступления долгожданной беременности.

Одной из самых нередких и самых страшных патологий для репродуктивного здоровья дамы есть внематочная беременность. Плодное яйцо для верного развития должно прикрепиться к стенке матки. Но не редкость так, что оно прикрепляется совсем в другом месте и влечет за собой массу неприятных последствий. Учитывая то, где как раз расположилась оплодотворенная клетка, выделяют следующие типы внематочной беременности: трубную, яичниковую, шеечную, брюшную. Обстоятельств происхождения ВБ существует большое количество: воспалительные болезни половых органов, непроходимость маточных труб из-за наличия спаек, гормональные нарушения, бессчётные аборты и т. д. Лечение внематочной беременности подразумевает хирургическое удаление плодного яйца. Последствия очень неприятны, как утверждает статистика: повторные внематочные беременности, воспалительные процессы в брюшной полости, бесплодие.

Но не смотря на то, что статистика и упрямая вещь, в полной мере реально в нее не попасть. Известно большое количество случаев, в то время, когда по окончании внематочной беременности дамы благополучно рожали здоровых деток.
И большую роль тут играется психологический настрой. Дамы, пережившие внематочную беременность, частенько испытывают ужас перед наступлением новой беременности. Они катастрофически опасаются повторения такой же ситуации. А ведь наукой доказано, что в случае если дама в период зачатия не имеет возможности расслабиться, то уменьшаются все внутренние мускулы (матка и ее трубы а также). Благодаря этого оплодотворенному яйцу куда сложнее добраться до самой матки. Вот вам и психологический фактор.

Исходя из этого кроме того при самых мрачных прогнозах нельзя падать духом. В итоге, мы живем в двадцатьпервом веке! Вы станете мамой посредством ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
Но дабы врага не опасаться, необходимо встретиться с ним в лицо. В нашем случае эта встреча – не что иное, как информация о вероятных последствиях.

Все зависит от того, чем закончилась внематочная беременность. Имеется пара самых распространенных вариантов.

Несвоевременная диагностика внематочной беременности. Бывают случаи, что оплодотворенное яйцо само по себе прекращает развиваться, если оно имплантировалось вне матки. Не смотря на то, что и не редкость это очень редко. Значительно чаще, в случае если дама не подозревает о патологии, то место, в котором начинается до определенного времени оплодотворенная яйцеклетка, разрывается. Это, со своей стороны, ведет к внутреннему кровотечению, которое иногда нереально диагностировать. От громадной утраты крови дама может погибнуть.

Удаление маточной трубы. В случае если случился разрыв маточной трубы оттого, что она не выдержала давления плодного яйца (так как ее стены менее эластичны, а трубы сами по себе достаточно узки), то, вероятнее, трубу нужно будет удалить хирургическим методом. Но кроме того с одной оставшейся трубой дама может благоприятно выносить следующую беременность при верной подготовке и соблюдении всех указаний доктора. Но значительно чаще по окончании удаления трубы наступает вторичная внематочная беременность. Приходится удалять и другую. Затем естественное наступление беременности делается неосуществимым.
Сохранение маточной трубы. Благодаря лапароскопии в наше время вероятно сохранить маточную трубу, удалив из нее оплодотворенную яйцеклетку. Но доктора спорят, что же в действительности лучше для дамы. С одной стороны, возрастает риск повторной внематочной беременности в той же трубе, а с другой – значительно уменьшается процент бесплодия.

Медикаментозное лечение внематочной беременности. Чтобы остановить рост плода, вызвать его смерть и постепенное рассасывание, даме смогут назначить препарат Метотрексат. Он именно и должен устранить внематочную беременность консервативным методом. Но данный препарат крайне вреден для организма. Его побочные эффекты смогут стать обстоятельством иных важных болезней. Да и имеется множество противопоказаний для его применения. В любом случае самостоятельно его себе назначать ЗАПРЕЩАЕТСЯ!

Самым благоприятным финалом есть своевременная диагностика внематочной беременности и устранение ее на самых ранних сроках. Исходя из этого ваша основная задача: прислушаться и приглядеться к состоянию своего здоровья. Симптомы ВБ бывают следующими: сильная резкая боль в нижней части живота, повышенная бледность и потоотделение, головокружение, кровяные выделения. Но иногда не редкость так, что эти симптомы свидетельствуют уже о разрыве маточной трубы. Исходя из этого, все же, как возможно чаще обращайтесь к гинекологу. Способом пальпации и УЗИ влагалищным датчиком внематочную беременность определяют уже в первые недели.

Внематочная беременность – совсем не решение суда и не запрет на эйфорию материнства. Но направляться запастись терпением. Так как вам намного тяжелее будет снова нормально забеременеть. Доктора уверены в том, что последующую беременность необходимо четко планировать не ранее, чем через год. За это время вы должны провести ряд изучений, вылечить все свои болячки, установить и устранить обстоятельство появившейся внематочной беременности. А основное – отдохнуть, забыть все нехорошее и верить в личные силы.

Последствия по окончании

Чем угрожает внематочная беременность при несвоевременном ее обнаружении, мы разобрались. Но каковы последствия внематочной беременности по окончании операции? Основным интересом дамы наряду с этим есть, возможно ли ей родить ребеночка по окончании перенесенной внематочной беременности.

Тут все зависит от того, как как раз беременность была прервана: была ли сделана несложная операция, именуемая лапароскопия, при которой повреждения детородных органов минимальны, или даме удалили маточную трубу вместе с эмбрионом.

Лапароскопия проводится в несложных случаях, на ранних сроках беременности. В этом случае дама сохранит все свои органы и в полной мере может рассчитывать на благополучную беременность спустя пара месяцев.

В случае если же при внематочной беременности удаляют трубу либо ее сегмент, это может привести к бесплодию. Но, конечно же, не в 100% случаев. В случае если дама молода, имеет хорошее здоровье, то в полной мере возможно, что она сможет забеременеть и с одной трубой. Основное, дабы хорошо функционировал яичник.

Внематочная беременность по окончании 35 лет более страшна, потому, что даме значительно сложней забеременеть, лишившись одной трубы. Все дело в том, что у нее овуляции смогут происходить реже, а хронические болезни только прибавляются. В этом случае может оказать помощь способ ЭКО. С его помощью матерью может стать кроме того та дама, у которой нет ни одной трубы, но яичники так же, как и прежде продолжают нормально функционировать.

Показывает ли тест

Чтобы выяснить – показывает ли тест внематочную беременность – необходимо разобраться что воздействует на итог теста на беременность. В то время, когда у дамы наступает беременность, в моче увеличивается уровень гормона хорионического гонадотропина человека, который увеличивается как при обычной, так и при патологической беременности. Уровень бэта-ХГЧ при внематочной беременности увеличивается на 10-15 дней позднее, чем при обычной маточной беременности. Но так как о произошедшей у нее беременности дама задумывается тогда, в то время, когда случилась задержка менструации либо уже появляются характерные симптомы токсикоза, исходя из этого при внематочной беременности тест показывает такие же две полосы, как и при обычной беременности.

Что такое внематочная беременность

Итак, нам необходимо разобраться определяется ли внематочная беременность тестом? Простым тестом возможно подтвердить наличие в своем организме беременности, а для определения патологической существует особая тест-кассета для определения внематочной беременности, которая называется INEXSCREEN. Базой данного теста есть иммунохроматографический анализ, и механизм его работы отличается от простых тестов. Простые тесты чувствительны к увеличению бэта-ХГЧ в моче беременной дамы, а тест INEXSCREEN способен выяснить наличие двух его изоформ: интактной и модифицированной. Модифицированного хорионического гонадотропина при обычной беременности должно быть не меньше 10%, а показания теста при внематочной беременности выдают значительно меньше 10%, чем и подтверждается наличие эктопической беременности. Данный тест появился недавно, но он достаточно надежен в отношении диагностики внематочной беременности (90%). Преимуществом его есть простота применения дома, доступная цена и возможность приобретения в большинстве аптек. А отрицательным моментом – положительные результаты теста при внематочной беременности смогут быть взяты не ранее 1 недели по окончании задержки менструации.

Внематочную беременность возможно выяснить тестом INEXSCREEN, в случае если выполнять нужные условия:

  • мочу направляться применять сразу же по окончании ее получения, в противном случае неизбежен переход одной формы хорионического гонадотропина в другую, что со своей стороны искажает результаты;
  • при разгерметизации тест-кассеты она должна быть сходу использована;
  • в обязательном порядке необходимо изучить инструкцию и направляться ей.

Внематочную беременность возможно выяснить тестом

В случае появления кровянистых выделений из половых дорог, сопровождающихся выраженными схваткообразными болями в животе необходимо срочно обратиться за медпомощью, поскольку это смогут быть симптомы нарушенной трубной беременности.

Так, мы рассмотрели все вероятные результаты теста на беременность при подозрении на внематочную. И заметили, что на весьма раннем сроке тест при внематочной беременности возможно вызывающий большие сомнения либо ложноположительный. На сроке больше 5 недель при внематочной беременности тест положительный, а тест INEXSCREEN есть специфическим и может определять эктопическую беременность на самых ранних сроках.

Трубная

Подобного рода гинекологическая патология есть самой распространенной разновидностью внематочной беременности. При трубной беременности плодное яйцо внедряется в стенку маточной трубы и продолжает там развиваться до определенного времени. Трубная беременность в зависимости от локализации плодного яйца в левой либо правой маточной трубе возможно левосторонней и правосторонней.

По своему течению трубная внематочная беременность на ранних сроках не отличается от обычной беременности, лишь, в то время, когда плодное яйцо возрастает в размерах и очень сильно растягивает маточную трубу, появляются ее тревожные симптомы.

Симптомы трубной беременности
Скорость проявления показателей трубной беременности, и и их темперамент зависят от того, в каком месте маточной трубы случилось прикрепление плодного яйца: в середине, в начале либо в области перехода трубы в матку. Симптоматика трубной беременности кроме этого обусловлена сроком беременности.

В начале таковой беременности ее симптомы минимальны. С увеличением срока увеличивается и симптоматика.

Самым главным показателем трубной беременности есть болевой симптом. На ранних сроках даму смогут тревожить лишь тянущие боли в нижней части живота, время от времени отдающие в прямую кишку либо поясницу. После этого боль делается резкой и колющей. Появляется тошнота, слабость, головокружение, рвота, понижается давление, вероятны обмороки.

Симптомы обостряются, в то время, когда происходит разрыв маточной трубы и начинается внутреннее кровотечение. В большинстве случаев это случается на сроке 6-8 недель. У дамы появляются мажущие темно-красные выделения. Время от времени трубная беременность начинается и продолжительнее до 10-12 недель и заканчивается или разрывом трубы, или трубным выкидышем, или замершей трубной беременностью.

При любой интенсивности признаков даме нужно в обязательном порядке обратиться к доктору, потому, что такое состояние может угрожать ее жизни.

Обстоятельства трубной беременности
В ситуации обычной беременности яйцеклетка видится со сперматозоидом в трубе, позже, оплодотворившись, яйцеклетка двигается в матку и прикрепляется к ее стенке.

В большинстве случаев, внематочная трубная беременность, появляется, в то время, когда нарушается проходимость маточной трубы. Сперматозоид значительно меньше яйцеклетки, исходя из этого он может свободно достигнуть яйцеклетки, но сама оплодотворенная яйцеклетка дойти до матки уже не имеет возможности и остается в трубе.

Обстоятельствами трубной беременности также будут быть особенности строения труб либо функциональные нарушения в них (в то время, когда из-за пассивности ворсинок трубы яйцеклетка перестает двигаться к матке).

Лечение трубной беременности
В случае если трубная беременность диагностирована вовремя, то проводится лапароскопическая операция и из фаллопиевой трубы удаляется плодное яйцо. Если оно выясняется вросшим в трубу, то его удаляют вместе с маточной трубой.

При разрыве трубы даме выполняют срочную операцию методом исполнения разреза на животе.

В последнее время кроме этого применяют и консервативное лечение трубной беременности с целью сохранить маточную трубу, остановив развитие плодного яйца.

Но широкого распространения данный способ пока не взял из-за важных побочных эффектов.

Планирование беременности по окончании

Вопрос планирования беременности по окончании внематочной беременности выходит на первый замысел – планирования с обязательным участием экспертов-медиков, и планирования долгого. Так, беременность по окончании внематочной беременности нужно будет отложить как минимум на пол года, а лучше – на год-два: организм нужно привести в порядок и оздоровить, детородным органам дать время на отдых и восстановление. В большинстве случаев, медики советуют предохраняться по окончании внематочной беременности при помощи оральных контрацептивов, наиболее подходящие из которых возможно подобрать при участии доктора.

Во-первых, оральные контрацептивы считаются одними из наиболее надежных способов предотвращения наступления нежданной беременности, во-вторых, по прекращении их потребления яичники начинают работать намного лучше, тем самым, ускоряя наступление повторной беременности.

В обязательном порядке по окончании устранения внематочной беременности в обязательном порядке пройти медицинское обследование на предмет обнаружения патологических состояний маточной трубы. Установить степень проходимости труб, исключить вероятные образования спаек окажет помощь ультразвуковое изучение. Кроме этого при помощи УЗИ нужно исключить наличие доброкачественных опухолей, кисты, фибром, каковые смогут быть как обстоятельством внематочной беременности, так и ее результатом.

По окончании благополучного устранения внематочной беременности в обязательном порядке необходимо пройти и эндокринологическое обследование, тем более, что гормональные неприятности в полной мере смогут предшествовать фактически внематочной беременности. В случае же ее диагностирования, риск столкнуться с эндокринологическими нарушениями возрастает. Нужным шагом будет и обследование на предмет возможного хронического воспаления, анализы на половые заразы, хламидиоз, гонорею.

Первые два-три месяца по окончании внематочной беременности медики по большому счету советуют вести максимально щадящий образ жизни: больше отдыхать и меньше работать, верно питаться. В случае если дама сложно переживает внематочную беременность, нужно обратиться с просьбой о помощи к психологу: эксперт окажет помощь менее болезненно пережить произошедшее и преодолеть психологический барьер. Параллельно с особенным вниманием нужно будет относиться к собственному здоровью: полноценно отдыхать, достаточно высыпаться, меньше нервничать и больше расслабляться, поменять режим питания в пользу здоровой пищи, избавится от вероятных вредных привычек.

В период восстановления организма и последующего планирования беременности по окончании внематочной беременности нужными будут регулярные обследования у гинеколога для контроля состояния дамы. За год-два будет возможность пройти полное обследование и исключить возможные осложнения внематочной беременности, при которых вторичная беременность будет маловероятна. С согласия доктора по окончании рекомендуемого срока и при отсутствии противопоказаний, возможно возобновлять попытки забеременеть повторно. Наряду с этим медики настоятельно рекомендуют минимизировать возможные стрессы и нервные состояния: волнения и тревоги смогут с громадной долей возможности привести к новой внематочной беременности.

ЭКО

Кроме того не обращая внимания на самую лучшую и тщательную подготовку к беременности, новое зачатие по окончании внематочного может так и не наступить. К сожалению, риски довольно большие, поскольку на оставшихся маточных трубах и протоках с высокой долей возможности смогут образовываться рубцы и спайки благодаря проведенной операции по удалению эмбриона. Они смогут стать значительным препятствием на пути к счастью материнства. При отсутствии других неприятностей с зачатием яйцеклетки сперматозоидом, появившееся плодное яйцо будет просто не в состоянии преодолеть путь к матке для закрепления на ее стенке. Проходимость маточных труб благодаря перенесенной внематочной беременности часто нарушается, и попытки забеременеть еще раз смогут так и не увенчаться успехом по данной причине. Довольно часто дамы кроме того не подозревают о том, что у них происходит зачатие, но беременность тут же прерывается — наступает кровотечение, которое многие принимают как очередную менструацию.

В случае если же по окончании внематочной беременности были удалены обе маточные трубы, то шансов на независимое естественное зачатие ребенка и вовсе нет. Но нельзя унывать! Уровень современной медицины за последние годы так вырос, что стало вероятным не только зачатие и рождение ребенка, кроме того в то время, когда паре (либо раздельно мужчине либо даме) поставили диагноз бесплодия, но и отбор наилучшего, крепкого, здорового эмбриона определенного пола! И такую возможность предоставляет ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение.

Сущность способа пребывает в том, что у потенциальной матери выращивают пара яйцеклеток, изымают их из яичников и в пробирке, где поддерживаются оптимальные для этого условия, соединяют со сперматозоидами будущего отца. Для повышения шансов на благоприятный финал в большинстве случаев применяют пара яйцеклеток. Дабы они лучше дозрели, дама предварительно проходит гормональную терапию. В целом пара, решившаяся на оплодотворение таким способом, тщательнейшим образом обследуется и подготавливается к грядущей беременности.

Появившиеся в пробирке эмбрионы изучают на высокомолекулярном уровне на предмет наличия патологий, аномалий, отклонений в формировании и риск развития важных нарушений и болезней, а также — синдрома Дауна. Для имплантации в матку выбирают самые качественные образцы, причем при жажде супругов это смогут быть эмбрионы определенного пола. Потому, что не все из них и не всегда выживают, в матку дамы вводят сходу пара. Это есть одновременно и преимуществом, и недостатком способа, потому, что благодаря ЭКО часто начинается многоплодная беременность. Но, пара может решиться на удаление одного либо нескольких эмбрионов, но наряду с этим риски выкидыша либо смерти оставшихся значительно возрастают.

ЭКО есть красивой возможностью дамы реализовать себя как мать, в случае если по окончании внематочной беременности зачать ребенка самостоятельно не получается. Но, к сожалению, способ данный достаточно дорогостоящий, а гарантии низки. Беременность методом ЭКО наступает только в трети всех случаев, но и эти 30-35% не всегда заканчиваются родами. Но метод есть надёжным для дамы и может использоваться пара раз — до успехи нужного результата. К слову, неиспользованные в первоначальный раз эмбрионы довольно часто сохраняются, а также в случае если у дамы не созревают личные яйцеклетки, она может воспользоваться донорскими.

Эксперты успокаивают: беременность по окончании внематочной беременности в полной мере вероятна. Основное – доверится доктору, направляться его рекомендациям и делать предписания, вести здоровый образ жизни и меньше думать о нехорошем. И в обязательном порядке – верить в благополучный финал и в то, что грезы о ребеночке, несмотря ни на что, неизбежно станут явью.

Профилактика

Что необходимо делать, дабы избежать внематочной беременности?
Для понижения возможности развития внематочной беременности направляться делать следующие советы:

  • вовремя лечить инфекционные болезни половых органов;
  • периодически проходить ультразвуковое изучение либо сдавать кровь на уровень хорионического гонадотропина при экстракорпоральном оплодотворении;
  • сдавать анализы на половые заразы при смене партнера;
  • применять комбинированные оральные контрацептивы для предотвращения нежелательной беременности;
  • вовремя лечить заболевания внутренних органов;
  • верно питаться;
  • корректировать гормональные расстройства.

Чего необходимо избегать, дабы не допустить внематочную беременность?
Для предотвращения внематочной беременности рекомендуется избегать:

  • инфекционно-воспалительных патологий половых органов;
  • половых зараз;
  • беспорядочной половой жизни;
  • применения прогестиновых контрацептивов;
  • стресса;
  • сидячего образа жизни;
  • курения и других токсичных действий;
  • солидного числа операций на органах брюшной полости;
  • множественных абортов;
  • экстракорпорального оплодотворения.