Тендинит ахиллова сухожилия лечение

Тендинит ахиллова сухожилия – это воспаление ахиллова сухожилия.

Тендинит ахиллова сухожилия лечение

Выделяют три формы данного заболевания:

  1. Перитендинит – воспалительный процесс, который происходит в тканях, окружающих ахиллово сухожилие, что сочетается с дегенеративными процессами в сухожилии либо происходит без них.
  2. Тендинит – воспалительный процесс в ахилловом сухожилии, который ведет к его дегенерации. Наряду с этим, функционирование окружающих тканей не нарушено.
  3. Энтезопатия – воспалительный процесс ахиллова сухожилия, который сопровождается его дегенерацией, что происходит в зоне соединения сухожилия с костью. Наряду с этим, вероятно появление обызвествления и образования пяточной шпоры.

Все три приведенные выше формы тендинита ахиллова сухожилия связаны между собой и смогут перетекать одна в другую. Начальная стадия каждой разновидности тендинита требует однотипного начального лечения.

Код по МКБ-10

Обстоятельства тендинита ахиллова сухожилия

Обстоятельства тендинита ахиллова сухожилия заключаются в следующем:

  1. Главным провоцирующим причиной воспалительных процессов ахиллова сухожилия считается постоянные перегрузки икроножной мускулы. В следствии чего в мышце начинается хроническое напряжение и отмечается укорочение мускулы. Это ведет к тому, что ахиллово сухожилие испытывает постоянное натяжение, не имея возможности отдохнуть. В случае если человеку, наряду с этим нельзя прерывать постоянные физические упражнения либо физическую работу, то это ведет к тому, что в ахилловом сухожилии начинается тендинит.
  2. У людей от сорока до шестидесяти лет тендинит ахиллова сухожилия появляется в следствии его повреждений по окончании произведённой на ногу продолжительной нагрузки, которая не есть привычной. К такому формированию событий может привести долгий бег либо ходьба, каковые нужно совершить по окончании постоянного гиподинамического образа жизни. Сидячий образ жизни ведет к появлению ригидности сухожилия, и понижению подвижности голеностопного сустава. В следствии этого комплекса условий ахиллово сухожилие повреждается и наступает тендинит.
  3. Опытные спортсмены получают тендинит ахиллова сухожилия благодаря нарушения режима тренировок, произведения долгих и громадных нагрузок без предварительной подготовки, и из-за перегрузки мышц ног.

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия нижеследующие:

  1. Появление болезненных ощущений в районе ахиллова сухожилия.
  2. Наличие отёка, располагающегося выше прикрепления ахиллова сухожилия на два – шесть сантиметров.
  3. Происхождение боли по окончании произведённых нагрузок на ногу. Нужно подчернуть, что на последних сроках заболевания болевые ощущения появляются на протяжении нагрузки на ногу.
  4. Появление болезненности при пальпации ахиллова сухожилия.
  5. Происхождение болевых ощущений на месте прикрепления ахиллова сухожилия при нажатии на него
  6. Появление энтезопатии, другими словами болезненности в области ахиллова сухожилия, в случае если больной человек спит в позе лёжа на спине с вытянутыми ногами.
  7. Появление неполного сгибания стопы с тыльной стороны при натяжении ахиллова сухожилия.

Диагностика тендинита ахиллова сухожилия

Диагностика тендинита ахиллова сухожилия разбивается на пара этапов.

  • Начинается диагностическая процедура со сбора анамнеза и выслушивания жалоб больного. Значительно чаще больные в своих жалобах обрисовывают неизменно возрастающие болевые ощущения на два – шесть сантиметров выше точки прикрепления ахиллова сухожилия к кости. Наряду с этим вместе с болью значительно чаще отмечается отекание территории соединения.

При начальной стадии заболевания болевые ощущения появляются по окончании нагрузок на ногу. Но при прогрессировании болезни боль появляется и на протяжении создаваемых нагрузок.

Энтезопатия, как разновидность тендинита, характеризуется ещё и болевыми ощущениями ночью, каковые появляются, в случае если больной долго лежит на спине с вытянутыми ногами.

  • Следующим этапом диагностики есть физикальное обследование больного. Прежде всего, доктор может выделить разновидность тендинита, выяснив территорию происхождения боли. При перитендините отмечается воспалительный процесс в тканях на всей протяженности сухожилия, а при наличии двигательной активности в голеностопном суставе не происходит перемещение боли. При тендините воспалительный процесс локализуется только в небольшой территории и при передвижении область боли смещается.

Тендинит ахиллова сухожилия лечение

Для эксперта, проводящего осмотр, принципиально важно исключить наличие разрыва ахиллова сухожилия. Таковой диагноз подтверждается либо опровергается благодаря проведению пробы Томпсона, которая проводится следующим образом. Больной находится на животе, а его ступни свешиваются со стола. Эксперт сдавливает икроножную мышцу, при это замечая за сгибанием подошвы стопы. Если стопа может согнуться, то проба Томсона считается отрицательной и разрыва сухожилия не имеется. При неосуществимости согнуть подошву стопы доктор диагностирует наличие разрыва ахиллова сухожилия или в месте прикрепления его к мышце, или в какой-либо точке в течении всей длины.

  • Последним этапом постановки диагноза есть лучевое обследование либо рентген. Рентгенограмма показывает территории обызвествления вдоль ахиллова сухожилия, каковые видны, как расширенная его тень. Энтезопатия характеризуется кроме этого возникновением кальцификатов впереди точки прикрепления сухожилия.
  • На последней стадии диагностики вместо (либо параллельно с рентгеном) может проводиться МРТ (магнитно-резонансная томография). Применение данного способа оказывает помощь различить воспалительные процессы и дегенеративные трансформации сухожилия. При наличии воспаления в ахилловом сухожилии локализуется большое количество жидкости, не смотря на то, что мягкие ткани, каковые его окружают, не увеличены. В случае если на диагностике отмечается такая картина, то это характеризует острую стадию заболевания.

Тендинит ахиллова сухожилия лечение

При наличии утолщения ахиллова сухожилия, которое выявляется на диагностике, возможно сказать о том, что его ткани заместились рубцом. Такие трансформации в разы увеличивают риск разрыва ахиллова сухожилия.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия

Крайне важно верно диагностировать стадию и разновидность заболевания, потому, что лечение тендинита ахиллова сухожилия в определённых случаях различается.

Тендинит ахиллова сухожилия лечение

Острые процессы в сухожилии и прилегающих к нему тканях удачно ликвидируются противовоспалительной терапией и применением неспециализированных средств лечения повреждений мягких тканей – покоем, холодом, наложением тугой повязки, фиксированием ноги в немного поднятом положении.

Тендинит ахиллова сухожилия лечится посредством консервативных и хирургических способов.

Консервативное лечение тендинита ахиллова сухожилия

Консервативная терапия начинается сразу же при выявлении признаков заболевания. Наряду с этим на всю область болевых ощущений накладывается тугая повязка и холодные компрессы (лёд и без того потом). Нога обязана находиться в покое и немного поднятом положении. Данная терапия рекомендована в течении одних – двух дней, что разрешает избежать появления гематом, а в будущем вместо них рубцов. •

Тендинит ахиллова сухожилия лечение

В будущем проводится лечение посредством введения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и антибиотиков, что снабжает обезболивание, ликвидацию воспаления и восстановление функции сухожилия. Использование НПВС не должно быть больше семи – десяти дней, потому, что при более долгом лечении данные препараты мешают восстановлению ахиллова сухожилия. •

Следующим этапом лечения есть реабилитация. Реабилитационный период начинается через пара дней по окончании травмы сухожилия, потому, что на начальной стадии принципиально важно обеспечить восстановление ткани.

Тендинит ахиллова сухожилия лечение

Наряду с этим используется лечебная гимнастика, в базе которой лежат лёгкие упражнения растягивающего и усиливающего характера, что содействует восстановлению сухожилия и формированию функций трёхглавой мускулы голени.

Прежде всего начинают делать упражнения на растяжку. К ним относятся упражнения в положении сидя с применением полотенца и эспандера. Нагрузка в виде сопротивления обязана возрастать неспешно, но наряду с этим не вызывать болевых ощущений.

  • Из физиотерапевтических способов в реабилитационный период продемонстрированы ультразвуковая терапия, электрофорез и электростимуляция. В следствии применения данных способов лечения уменьшаются болевые ощущения и восстанавливаются функции повреждённого сухожилия.
  • Кроме этого для лечения тендинита ахиллова сухожилия используется массаж, который растягивает и усиливает сухожилие.
  • При имеющейся варусной либо вальгусной деформации стопы большой степени нужно применять фиксаторы для голеностопного сустава.
  • В некоторых случаях ночью больным нужно применять особый корсаж, который надевается на ступню и фиксирует её в особом положении под углом в девяносто градусов по отношению к голени. Случается, что данный корсаж необходимо носить и в дневное время, тогда передвижения больного смогут происходить лишь посредством палок.
  • Время от времени для лечения тендинита ахиллова сухожилия употребляется наложение гипсовой повязки. Наряду с этим не рекомендуется назначать обезболивающие лекарственные средств. Исключением являются случаи постоянной и сильной боли в области сухожилия.
  • Препараты глюкокортикоидов нельзя вводить в сухожилие и территорию его прикрепления, потому, что они провоцируют разрыв сухожилия, и мешают его зашиванию благодаря появления дегенеративных процессов.

Хирургическое лечение тендинита ахиллова сухожилия

В случае если консервативные способы терапии в течение шести месяцев продемонстрировали свою безрезультатность, направляться прибегнуть к хирургическому вмешательству. Производится хирургическое лечение следующим образом: ахиллово сухожилие обнажается посредством срединного кожного разреза, а поменянная ткань около сухожилия иссекается, как и утолщённые территории самого сухожилия. При удалении более половины ахиллова сухожилия вырезанные участки заменяют сухожилием подошвенной мускулы. Дабы избежать сильного натяжения тканей, каковые находятся около сухожилия, при зашивании разрезов ткани ослабляются спереди, что разрешает им сомкнуться сзади. При энтезопатии употребляется боковой разрез, что разрешает иссечь сумку сухожилия.

В случае если у больного отмечается деформация Хаглунда, другими словами имеется костный гребень в виде шпоры на задней поверхности пяточной кости, то данный недостаток может давить на место прикрепления сухожилия. Данную аномалию удаляют посредством остеотома.

В послеоперационный период больной должен носить ортез либо гипсовый сапожок на продолжении четырёх – 40 дней. Наступать на прооперированную ногу возможно по прошествии двух – четырёх недель (в зависимости от состояния больного). После этого, по окончании разрешения нагрузок, возможно затевать реабилитационную терапию, которая проводится в течение 40 дней.

Профилактика тендинита ахиллова сухожилия

Профилактика тендинита ахиллова сухожилия содержится в следующем:

  1. Людям среднего возраста, от сорока до шестидесяти лет, нужно вести подвижный образ жизни с умеренными нагрузками. Рекомендована ежедневная гимнастика, в которую нужно включить упражнения на растяжку и упрочнение разных групп мышц, а также и икроножных.
  2. При вероятных долгих физических нагрузках и нагрузках на икроножные мускулы (к примеру, бег либо ходьба) нужно к ним готовиться. Необходимо заблаговременно заниматься упражнениями по формированию выносливости ног, неспешно увеличивая нагрузки. В комплекс физических нагрузок должны быть включены и растягивающие упражнения.
  3. Опытным спортсменам, у которых имеется риск развития тендинита ахиллова сухожилия, рекомендуется не нарушать режим тренировок. Нужно создавать постоянные, посильные нагрузки с медленным их повышением. Кроме этого, бегунам, к примеру, необходимо заботиться о верной технике бега и количестве нагрузок. Эксперты рекомендуют всем опытным спортсменам избегать перегрузок чтобы не было повреждения мышц, связок и сухожилий.

Прогноз тендинита ахиллова сухожилия

При лечении в течение долгого времени тендинит ахиллова сухожилия возможно всецело ликвидировать и вернуть функции ноги. Наряду с этим необходимо не забывать, что больному необходимо радикально поменять свой стиль жизни, что, первым делом, содержится в исключении нагрузок на ногу. Потому, что, кроме того простая ходьба может вызвать рецидивы заболевания.

Больным нужно отказаться от любых спортивных мероприятий опытного либо любительского уровня, и максимально сократить передвижения. Если не прислушаться к данным рекомендациям, то состояние больного может ухудшиться до таковой степени, что пригодиться применить хирургическое лечение. Но наряду с этим необходимо не забывать, что своевременное вмешательство проводится так, который не разрешает в будущем полноценно применять прооперированную ногу. В течение всей последующей жизни необходимо будет ограничивать движение больной ногой, что не есть залогом полноценной жизни.

Исходя из этого, стоит прислушаться к рекомендациям и затевать консервативное лечение при первых показателях тендинита ахиллова сухожилия. И оставлять спорт и другие физические нагрузки чтобы не было прогрессирования заболевания и применения хирургического вмешательства.