Таблетки от булимии без рецепта

Описание действующего вещества Флуоксетин/ Fluoxetine.

Формула: C17H18F3NO, химическое наименование: (±)-N-Метил-гамма-[4-(трифторметил)фенокси]бензолпропанамин (и в виде гидрохлорида); рацемическая (50/50) смесь R- и S-энантиомеров.
Фармакологическая группа: нейротропные средства/ антидепрессанты.
Фармакологическое воздействие: анорексигенное, антидепрессивное.

Таблетки от булимии без рецепта

Фармакологические свойства

Флуоксетин избирательно ингибирует обратный захват серотонина, это приводит к повышению его содержания в синаптической щели, пролонгированию и усилению его действия на постсинаптические рецепторы. Флуоксетин ингибирует обмен нейромедиатора по механизму отрицательной обратной связи, увеличивая серотонинергическую передачу. При продолжительном применении снижает флуоксетин активность 5-НТ1-рецепторов. Кроме этого флуоксетин блокирует в тромбоцитах обратный захват серотонина. Слабо действует на обратный захват дофамина и норадреналина. Флуоксетин прямого действия на м-холинергические, серотониновые, альфа-адренорецепторы и Н1-гистаминовые не оказывает. В отличие от многих антидепрессантов активность постсинаптических бета-адренорецепторов флуоксетин не снижает. Действен при обсессивно-компульсивных расстройствах и эндогенных депрессиях. Флуоксетин ликвидирует дисфорию, усиливает настроение, снижает тревожность, напряженность и чувство страха. Флуоксетин оказывает анорексигенное действие и может приводить к снижению массы тела. У больных с сахарным диабетом флуоксетин может приводить к гипогликемии, при отмене его — гипергликемию. При депрессии выраженный клинический эффект начинается через 1–4 недели терапии, при обсессивно-компульсивных расстройствах — через 5 недель и больше.

Флуоксетин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Слабо выражен эффект первого прохождения через печень. Водный раствор и капсулы флуоксетина по эффективности являются равноценными. При однократном приеме 40 мг препарата большая концентрация флуоксетина достигается через 4–8 часов и равна 15–55 нг/мл, при приеме в течение 30 дней в той же дозе большая концентрация препарата образовывает 91–302 нг/мл, норфлуоксетина — 72–258 нг/мл. Флуоксетин при концентрации до 200–1000 нг/мл с белками плазмы связывается на 94,5% (а также и альфа1-гликопротеином и альбумином). Энантиомеры флуоксетина являются равноэффективными, но S-флуоксетин выводится медленнее и при равновесной концентрации преобладает над R-формой. Флуоксетин легко попадает через гематоэнцефалический барьер. Энантиомеры в печени при участии изофермента CYP2D6 цитохрома Р450 деметилируются до норфлуоксетина и других метаболитов, наряду с этим S-норфлуоксетин по активности превосходит R-норфлуоксетин и равен S- и R-флуоксетину. Период полувыведения флуоксетина равен 1–3 дням при однократном приеме и 4–6 дням при продолжительном применении. Период полувыведения норфлуоксетина образовывает 4–16 дней и в том и другом случае, это приводит к выраженной кумуляции веществ, медленное достижение их равновесной концентрации в плазме и продолжительное присутствие в организме по окончании отмены флуоксетина. У больных с циррозом печени период полувыведения флуоксетина и его метаболитов возрастает. Выводится флуоксетин на 80% почками: в неизмененном виде — 11,6%, в виде норфлуоксетина — 6,8%, флуоксетина глюкуронида — 7,4%, более 20% — гиппуровой кислоты, норфлуоксетина глюкуронида — 8,2%, 46% — других соединений; кишечником выводится 15%. При нарушениях функционального состояния почек выведение флуоксетина замедляется. При диализе флуоксетин не выводится.

Имеется информация об эффективности флуоксетина при пьянстве, нарушениях питания (нервная анорексия), тревожных расстройствах (а также социофобия), аффективных (включая и биполярные) расстройствах, диабетической нейропатии, дистимии, панических атаках, аутизме, предменструальном синдроме, клептомании, каталепсии, нарколепсии, синдроме обструктивных апноэ во сне, шизоаффективных расстройствах, шизофрении.

Показания

Депрессия (особенно та, которая сопровождается страхом), включая и при неэффективности других антидепрессантов; нервная булимия; обсессивно-компульсивные расстройства.

Метод применения флуоксетина и дозы

Флуоксетин принимается вовнутрь, на протяжении еды, в 1–2 приема (в основном в первой половине дня). Поддерживающая и начальная дозы составляют 20 мг/сут. В случае если нужно, то дозу повышают еженедельно на 20 мг/сут. Большая дневная доза образовывает 80 мг, для пожилых больных — 60 мг. Продолжительность терапии образовывает — 3–4 недели, при нервной булимии — 1 неделю, при обсессивно-компульсивных состояниях — 5 недель и больше.

С осторожностью применяют флуоксетин у пожилых больных, при болезнях кровообращения, недостаточности функции почек либо/и печени. Нужен тщательный контроль больных, каковые имеют суицидальные наклонности, особенно в начале терапии. Наиболее громадна возможность суицида у больных, каковые раньше принимали другие антидепрессанты, и у больных, у которых при терапии флуоксетином отмечается гиперсомния, чрезмерное утомление либо двигательное беспокойство. При терапии больных с низким весом нужно учитывать анорексигенное воздействие флуоксетина. При проведении электросудорожного лечения при приеме флуоксетина вероятно развития продолжительных эпилептических припадков. Временной отрезок между началом приема флуоксетина и отменой ингибиторов МАО должен быть больше 2 недель, а между началом приема ингибиторов МАО и отменой флуоксетина — не меньше 5 недель. С осторожностью применять флуоксетин водителям транспортных средств и людям, чья деятельность требует быстроты психомоторных реакций и высокой концентрации внимания. При терапии флуоксетином нужно избегать употребления спиртного.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, почечная (при клиренсе креатинина меньше 10 мл/мин) и печеночная недостаточность, применение ингибиторов МАО (в предшествующие 2 недели), судорожные состояния и эпилепсия (в анамнезе), сахарный диабет, суицидальная настроенность, закрытоугольная глаукома, атония мочевого пузыря, гипертрофия предстательной железы.

Таблетки от булимии без рецепта

Ограничения к применению

Цирроз печени, инфаркт миокарда (включая и наличие его в анамнезе), детский возраст (эффективность и безопасность не установлены).

Использование при беременности и кормлении грудью

На протяжении беременности применять флуоксетин возможно лишь в случае крайней необходимости. При применении флуоксетина на протяжении беременности возрастает возможность аномалий развития, преждевременных родов, низкой адаптации новорожденных (включая и затруднение дыхания, возбудимость, цианоз). На время терапии флуоксетином нужно прекратить кормление грудью (флуоксетин выделяется с грудным молоком).

Таблетки от булимии без рецепта

Побочные действия флуоксетина

Органы эмоций и нервная система: головная боль, тревожность, головокружение, нервозность, утомляемость, вялость, астенический синдром, расстройства сна (сонливость, бессонница), эмоциональная лабильность, двигательное беспокойство, кошмарные сновидения, мышечные подергивания, тремор, миоклонус, гиперкинезия, гипо — либо гиперрефлексия, судорожные состояния, экстрапирамидный синдром, атаксия, синдром запястного канала, акатизия, гипер — либо гипестезия, дизартрия, парестезия, невропатия, невралгия, неврит, расстройства мышления, невроз, затруднение концентрации внимания, эйфория, амнезия, гипомания либо мания, галлюцинации, параноидные реакции, деперсонализация, психоз, трансформации на ЭЭГ, суицидальные тенденции, кома, ступор, понижение остроты зрения, страбизм, амблиопия, диплопия, мидриаз, экзофтальм, конъюнктивит, склерит, ирит, блефарит, светобоязнь, ксерофтальмия, глаукома, паросмия, нарушение вкусовых ощущений, гиперакузия, шум и боль в ушах;
кровь и кровообращения: экстрасистолия, тахи- либо брадикардия, фибрилляция желудочков либо предсердий, инфаркт миокарда, остановка сердца, застойная сердечная недостаточность, дилатация сосудов, гипер- либо гипотензия, флебит, тромбоз сосудов, тромбофлебит, васкулит с геморрагической сыпью, эмболия сосудов головного мозга, церебральная ишемия, анемия, лейкопения либо лейкоцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитемия, панцитопения;
система дыхания: заложенность носа, синусит, носовое кровотечение, отек гортани, стридор, затрудненное дыхание, гипер- либо гиповентиляция, кашель, икота, респираторный дистресс-синдром, ателектаз, трансформации легких фиброзного либо воспалительного характера, эмфизема, гипоксия, отек легких, боли в грудной клетке, апноэ;
система пищеварения: анорексия, понижение (редко увеличение) аппетита, повышенное слюноотделение, сухость во рту, повышение слюнных желез, глоссит, афтозный стоматит, дисфагия, гастрит, эзофагит, диспепсия, тошнота, боли в животе, рвота, гематемезис, синдром острого живота, желудочно-кишечное кровотечение, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, метеоризм, запор, диарея, мелена, непроходимость кишечника, колит, повышение уровня трансаминаз печени, щелочной фосфатазы и креатинфосфокиназы в крови, холелитиаз, гепатит, холестатическая желтуха, некроз печени, печеночная недостаточность, панкреатит;
обмен веществ: гипонатриемия, нарушение секреции АДГ, гипо — либо гиперкалиемия, гиперурикемия, гипокальциемия, подагра, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, гипогликемия, гипотиреоз, диабетический ацидоз, дегидратация, отеки;
мочеполовая система: учащенное мочеиспускание, дизурия, никтурия, альбумин — и протеинурия, поли- либо олигурия, гематурия, глюкозурия, гиперпролактинемия, цистит, инфекции мочевых дорог, почечная недостаточность, понижение либидо, повышение и боль в молочных железах, расстройства эякуляции, импотенция, приапизм, аноргазмия, мено- и метроррагия, болезненные менструации;
система опоры и движения: миастения, миалгия, миопатия, миозит, артрит, артралгия, ревматоидный артрит, тендосиновиит, бурсит, хондродистрофия, остеопороз, остеомиелит, боли в костях;
кожные покровы: полиморфная сыпь (включая и геморрагическую), акне, язвенные поражения кожи, алопеция, фотосенсибилизация, контактный дерматит, изменение цвета кожи, опоясывающий лишай, фурункулез, гирсутизм, псориаз, экзема, себорея, эксфолиативный дерматит, эпидермальный некроз;
аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, реакции типа сывороточной болезни, отек Квинке, анафилактоидные и анафилактические реакции;
другие: потливость, утрата массы тела, злокачественный нейролептический синдром, гиперемия лица и шеи с ощущением жара, зевота, лихорадка, озноб, гриппоподобный синдром, лимфоаденопатия (включая и повышение миндалин), гипотермия, фарингит, обрисованы летальные финалы.

Таблетки от булимии без рецепта

Сотрудничество флуоксетина с другими веществами

Флуоксетин несовместим с другими антидепрессантами, ингибиторами МАО, прокарбазином, фуразолидоном, поскольку вызывает серотонинергический синдром (гипертермия, озноб, ригидность мышц, вегетативная лабильность, миоклонус, гипертонический криз, тремор, возбуждение, двигательное беспокойство, диарея, судороги, абсурд, гипоманиакальное состояние, кома; возможна смерть). При совместном применении с препаратами, каковые имеют высокую степень связывания с плазменными белками (пероральные гипогликемические препараты, пероральные антикоагулянты, сердечные гликозиды и другие), вероятно развитие взаимного вытеснения из связи с белками с трансформацией содержания свободной фракции в крови, наряду с этим риск развития побочных реакций увеличивается. Флуоксетин увеличивает возможность развития кровотечений при совместном применении с варфарином. Флуоксетин замедляет биотрансформацию лекарственных препаратов, каковые метаболизируются при участии изофермента CYP2D6 цитохрома P450 (декстрометорфан, трициклические антидепрессанты, карбамазепин, винбластин). Флуоксетин потенцирует эффекты алпразолама, увеличивает период полувыведения диазепама. Триптофан усиливает серотонинергические свойства флуоксетина (вероятно развитие ажитации, двигательного тревоги, нарушений функции желудочно-кишечного тракта). При совместном применении флуоксетин изменяет (сокращает либо увеличивает) содержание лития в плазме крови, увеличивает уровень фенитоина (вплоть до клинических проявлений его передозировки); содержание трициклических антидепрессантов (дезипрамин, имипрамин) возрастает в 2–10 раз. Флуоксетин несовместим с этанолом.

Таблетки от булимии без рецепта

Передозировка

При передозировке флуоксетином появляются тошнота, возбуждение, рвота, беспокойство, судороги, гипомания, громадные эпилептические припадки; обрисованы два летальных финала от острой передозировки флуоксетина (в комбинации с кодеином, мапротилином, темазепамом). Нужно: промывание желудка, прием сорбита, активированного угля, контроль ЭКГ, поддерживающее и симптоматическое лечение, при развитии судорог прием диазепама. Специфический антидот отсутствует. Гемодиализ, форсированный диурез, перитонеальный диализ, переливание крови неэффективны.

Таблетки от булимии без рецепта

Торговые названия препаратов с действующим веществом флуоксетин

Апо-Флуоксетин
Депрекс
Депренон
Портал
Продеп
Прозак™
Профлузак®

Флоксэт®
Флувал
Флуксонил
Флунисан
Флуоксетин
Флуоксетин ГЕКСАЛ