Симптомы грыжи грудного отдела

Механизм происхождения грыжи межпозвоночного диска в области грудного отдела концептуально схож с аналогичными нарушениями в поясничном и шейном отделе позвоночника: утечка внутреннего студенистого вещества за пределы м/п диска. Симптоматические поражения в этом случае имеют место существенно реже. Наиболее распространенным проявлением помогают болевые ощущения в верхней части спины.

Навигация по странице :

Симптомы, в большинстве случаев, напрямую зависят от того, в какой конкретно территории образуется данная патология: затрагивает ли она нервные корешки либо конкретно в спинной мозг.

В основном м/п грыжа локализуется в тораколюмбальном отделе (ближе к поясничному отделу), между позвонками Т8-Т12. Подлинная распространённость заболевания малоизвестна, потому, что довольно часто нарушение не проявляется симптоматически и не диагностируется. На м/п гр. грудного отдела приходятся только пара процентов от всех операций по поводу межпозвонковых грыж.

В ходе одного из проведённых изучений, 90 больных, от которых не поступали жалобы на боли и другие симптомы м/п гр. были подвергнуты МРТ-диагностике. Результаты следующие:

Симптомы грыжи грудного отдела
  • У 73% больных были обнаружены разного рода аномалии межпозвоночных дисков, расположенных в верхней части спины (в т.ч. грудной остеохондроз и м/п гр.);
  • У 37% больных наблюдалась как раз грыжа межпозвоночного диска;
  • У 29% МРТ разрешило в первый раз диагностировать контакт м/п диска со спинным мозгом.

Эти больные наблюдались в течение 26 месяцев и ни у одного больного не были зафиксированы характерные симптомы.

Потому, что м/п гр. грудного отдела редко приводит к явным симптомам, в случае происхождения болей в верхней части спины, кроме того в случае если патология вправду имеет место, направляться разглядывать и иные обстоятельства их происхождения: нельзя исключать, что боли смогут вызваны другими патологиями, которых существует достаточно большое количество.

Этиология

Грыжа м/п диска появляется, в то время, когда внутреннее ядро любого из дисков, расположенных между 12 позвонками грудного отдела позвоночника, выдавливается через границы внешнего фиброзного кольца, что может привести к раздражению нервных корешков либо спинного мозга.

Перед началом лечения любых болевых ощущений, локализующихся в верхней части спины, и любых иных признаков м/п гр. нужно четко найти причину происхождения данной патологии. В большинстве случаев, развитие грыжи м/п диска в грудном отделе обусловлено одним из двух факторов.

Остеохондроз

Много м/п гр. связано с постепенным износом тканей диска, который ведет к уплощению тел позвонков и кальцификации диска. В случае остеохондроза первые симптомы межпозвоночной грыжи, в большинстве случаев, проявляются в возрасте от 40 до 60-и лет. В большинстве случаев наряду с этим заболевание начинается весьма медлительно.

Больные остеохондрозом, обычно в течение долгого времени не обращается к доктору, не обращая внимания на постоянные болевые ощущения, локализующиеся в грудном отделе.

Травматическое повреждение

Во многих случаях, происхождение м/п гр. есть следствием травмы, взятой больным и привёдшей к резкому проявлению признаков. Любое травматическое повреждение, которое приводит к повышенному давлению на диски, расположенные в грудном отделе позвоночника, может стать обстоятельством развития м/п не. К для того чтобы рода травмам относятся падения и спортивные травмы, влекущие за собой значительные нагрузки на верхнюю часть спины.

Травматическая м/п гр. грудного отдела может появиться у молодых больных, не имеющих дегенеративных трансформаций м/п дисков. Довольно часто последующие травмы приводят к обострению признаков, кое-какие (к примеру, такие как травматическое скручивание) приводят к прогрессированию патологии.

Определение подлинной этиологии м/п гр. есть ответственным элементом диагностики и оказывает значительное влияние на предстоящий курс лечения.

Симптомы

Болевые ощущения являются наиболее распространённым симптомом грыжи м/п диска грудного отдела. Боли смогут локализоваться в верхней части спины, либо проецироваться в дерматомальную структуру. Наряду с этим болевые ощущения смогут усиливаться при кашле или чихании.

Боль может локализоваться не только в области груди, но и ощущаться в брюшной области. В этом случае нужно проведение комплексной диагностики, включающей в себя оценку состояния сердца, почек, лёгких, выявление желудочно-кишечных расстройств и других не связанных с опорно-двигательным аппаратом нарушений.

Кроме этого направляться подчернуть, что существует множество иных болезней позвоночника, каковые проявляются аналогичными симптомами: болевыми ощущениями в области спины и/либо иррадиирующими болями. Примеры: остеопороз, опухоли, инфекционные поражения и ряд нарушений обмена веществ.

В случае если грыжа межпозвоночного диска затрагивает область спинного мозга, она кроме этого может сопровождаться миелопатией (спинальной дисфункцией мозга). Такое развитие патологии может проявляться нарушениями чувствительности (онемениями) ниже уровня сжатия: дисфункцией вестибулярного аппарата, слабостью нижних конечностей и/либо кишечника, нарушениями в работе мочевого пузыря.

Характерные показатели

Симптоматические проявления грыжи межпозвоночного диска грудного отдела как правило коррелируют с размерами и локализацией патологии. Грыжа может выстоять в центральном, боковом либо центрально-боковом направлении. Обычные симптомы для каждого случая включают:

  • Центральное направление . Данный тип м/п гр. в большинстве случаев, не сопровождается болевыми ощущениями в верхней части спины и/либо миелопатией (зависит от размера грыжи и оказываемого ей на спинной мозг давления). В случае если же действие на спинной мозг происходит, то проявления смогут быть сильными. В тяжелых случаях м/п гр. центрального направления может привести к параличу от талии вниз;
  • Боковое направление. Если м/п диск выдавлен вбок, это, в большинстве случаев, ведет к корешковому синдрому, что может привести к происхождению болевых ощущений в стенке грудной клетки либо животе;
  • Центрально-боковое направление. Данный тип м/п гр. грудного отдела может проявляться любой комбинацией симптоматических проявлений: болями в верхней части спины, иррадиирующими болями и/либо миелопатией.

Диагностика

Первым этапом диагностики помогает медицинский осмотр и изучение анамнеза. Осмотр спины разрешает доктору распознать детали симптоматических проявлений болезни, а также:

В случае если до происхождения болевых ощущений в области грудного отдела спины имели место травматические повреждения либо иные неприятности (утрата веса, инфекции, лихорадка, затруднения при мочеиспускании и т. д.), по окончании физического осмотра в обязательном порядке направляться провести предстоящие изучения.

Проведённый доктором осмотр позвоночника, в сочетании с анализом жалоб больного (как именно он ощущает боль, в какие конкретно моменты, какова продолжительность болевых ощущений), обычно разрешает четко выяснить имеющее место в грудном отделе позвоночника поражение.

Диагностические тесты

При подозрении на м/п гр. грудного отдела проводится ряд диагностических тестов, каковые разрешают подтвердить диагноз и взять нужную для лечения данные:

Симптомы грыжи грудного отдела

  • Рентген-изучение. Не обращая внимания на то, что данное изучение не может быть использовано для определения конкретного наличия грыжи, оно все же используется для определения локализации вероятных травм и обнаружения нестабильности спины;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используется для получения изображений позвоночника, каковые являются наиболее нужными для обнаружения патологий межпозвоночных дисков.

Во многих случаях по окончании проведения МРТ доктору может пригодиться дополнительная информация, которая возможно взята путём проведения следующих изучений:

  • Компьютерная томография (КТ). КТ разрешает создать многомерное трёхмерное изображение путём совершения множества рентгеновских снимков в разных плоскостях;
  • Миелограмма. Сущность изучения состоит во введении особого рентгеноконтрастного вещества, предназначенного для обнаружения существующих неприятностей с межпозвоночными дисками. Если МРТ противопоказана, проведение миелограммы разрешает распознать области защемления, но не даёт информации о повреждениях в мозговом веществе (миеломаляции).

Лечение

Большая часть признаков грыжи межпозвоночного диска грудного отдела смогут быть излечены без нарушения целостности грудной клетки. Существует множество нехирургических способов лечения, использование которых возможно оправдано – обычно больному направляться попытаться пара разных методик либо их комбинаций, дабы отыскать наиболее действенные.

Консервативное лечение

Выбор конкретного курса нехирургического лечения м/п гр. грудного отдела зависит от симптоматических проявлений патологии, и может включать один либо пара нижеследующих способов:

Симптомы грыжи грудного отдела

  • Маленький период спокойствия (к примеру, один-два дня) и изменение физической активности (кроме те виды деятельности, каковые приводят к происхождению либо повышению интенсивности болевых ощущений в грудном отделе позвоночника). По окончании краткого периода отдыха больной может возвратиться к своему простому режиму жизни. Неинтенсивные упражнения (такие, как ходьба) являются хорошим методом возвращения к повседневной деятельности;
  • Использование наркотических и ненаркотических анальгетиков, каковые возможно помогут уменьшению болей в грудном отделе спины. Наркотические обезболивающие, в большинстве случаев, предписываются только для лечения тяжелых болей в верхней части спины и принимаются в течение маленького периода времени. При легкой либо умеренной боли используются более надёжные для больного обезболивающие, такие как ацетаминофен – как раз они, в большинстве случаев, употребляются при лечении грыжи межпозвоночного диска;
  • Противовоспалительные средства, применяемые для уменьшения воспаления около грыжи м/п диска. А также:
    • Медпрепараты (НПВП – такие как ибупрофен. ингибитор ЦОГ-2 либо оральные стероиды);
    • Инъективные препараты (к примеру, эпидуральная инъекция стероидов);
    • Пакеты со льдом (прикладываются к болезненной области на 15-20 мин. по мере необходимости).

    Симптомы грыжи грудного отдела

  • Мануальная терапии (осуществляется остеопатом либо умелым мануальным терапевтом);
  • Усиливающие упражнения (к примеру, гимнастика, направленная на упрочнение связочно-мышечного аппарата).

Уровень активности больного должен возрастать неспешно, в течении 6-12 недель (по мере облегчения признаков). В подавляющем большинстве случаев, симптомы удается снять консервативными способами, без применения хирургического вмешательства.

Симптомы грыжи грудного отдела

Своевременное лечение

Своевременное лечение грыжи межпозвоночного диска грудного отдела продемонстрировано в только редких случаях, в то время, когда патология вызывает миелопатию (дисфункцию спинного мозга), прогрессирующие неврологические недостатки либо невыносимые боли.

В большинстве случаев, для того чтобы рода симптомы появляются по окончании острой травматической м/п гр. с выраженной миелопатией. Торакальная операция, предназначенная для устранения вызывающих декомпрессию признаков, называется декомпрессией. Она создана для устранения повышенного давления на нервные корешки либо спинной мозг.

Разные подходы к торакальной хирургии

Исторически сложилось так, что основным хирургическим подходом к проведению декомпрессии являлась ламинэктомия с доступом с задней стороны. Результаты для того чтобы вмешательства во многом были неудовлетворительными, потому, что ретракция на спинном мозге не через чур хорошо переносится больным, а большая часть грыж владеют центральным компонентом, доступ к которому не может быть взят без ретракции.

Совсем сравнительно не так давно в клинической практике начали применять следующие методики:

  • Для центральной и центрально-боковой грыжи открытая торакотомия возможно проведена при помощи получения трансторакального хирургического доступа. который проводится через грудную клетку, а не со спины. Во многих случаях процедура возможно выполнена по малоинвазивной эндоскопической технологии VATS, которая предполагает совершение только нескольких маленьких разрезов, и применение ряда маленьких хирургических инструментов, эндоскопов и экрана для вывода изображения;
  • Для боковой грыжи межпозвоночного диска может употребляться постеролатеральный доступ (заднебоковой), который предполагает удаление ребра и остистых отростков позвонков для обеспечения доступа к дисковому пространству;

Симптомы грыжи грудного отдела

Операция проводится в случае развития миелопатии, прогрессирующей слабости нижних конечностей и/либо невыносимых болевых ощущений, каковые не поддаются лечению консервативными способами.