Плоскоклеточный рак легкого

Плоскоклеточный рак легких.

Плоскоклеточный рак (син. эпидермоидный рак), наровне с аденокарциномой,— одна из наиболее нередких злокачественных эпителиальных опухолей легких. У 2/з больных плоскоклеточный рак относится к центральной форме рака легких и поражает большие бронхи, реже трахею. Свыше 85 % таких опухолей локализуются в сегментарных и субсегментрных бронхах. Оставшаяся часть относится периферической форме рака. Большая часть больных страдают многолетней привычкой к курению. У 18 % из них найден вирус папилломы человека (HPV), а у 10 % — очажки плоскоклеточной метаплазии бронха, в частности трансформации типа кондиломы.

Плоскоклеточный рак легкого

Диаметр узла плоскоклеточного рака варьирует от нескольких миллиметров до 20—30 см. Опухоль может заместить целое легкое. Центральный эпидермоидный рак, кроме того при малом размере узла, склонен к изъязвлению. Часто опухолевый узел имеет сухую и чешуйчатую поверхность, серовато-белый либо желтоватый цвет, на разрезе в 1/3, случаев — участки некроза и кровоизлияний. К опухоли может присоединяться вторичная зараза. Благодаря выраженной стромальной десмоплазии кое-какие опухолевые узлы владеют плотной консистенцией и беловатым цветом. В участках слизистой оболочке оболочки бронха рядом с опухолью возможно найдена карцинома in situ либо дисплазия выстилки разной степени. При экзофитном плоскоклеточном раке рано проявляются симптомы обструкции дыхательных путей. Исходя из этого к моменту диагностики данный рак в среднем не достигает для того чтобы объема, как другие формы бронхопульмонального рака. Эндобронхиальный экзофитный рак может сопровождаться либо не сопровождаться инвазией в окружающую паренхиму легкого. В данной паренхиме дистальнее опухоли выявляются ателектаз, мукостаз, очаги организации, вторичная зараза и формирование абсцесса. Уровень 5-летняей выживаемости больных с плоскоклеточным бронхопульмональным раком образовывает около 15 %.

Под микроскопом по степени гистологической дифференцировки плоскоклеточный рак возможно разделен на высоко-, умеренно- и низкодифференцированный типы. Показатели ороговения (раковые жемчужины) и межклеточные мостики шиповатых эпителиоцитов оптимальнее выражены при высокодифференцированном раке. Иногда видится таковой тип плоскоклеточного рака, который есть очень высокодифферениированным, и цитологические показатели злокачественности в нем уловить не удается. Данный тип рака согласится злокачественным только на основании инвазии в окружающую ткань легкого Паренхима плоскоклеточного рака в большинстве случаев растет пластами в окружении стромы, которая возможно фиброзной и владеть показателями острого либо хронического воспаления. Низкодифференцированный рак, в большинстве случаев, не склонен к ороговению. Кое-какие формы низкодифферениированного плоскоклеточного рака отличаются отсутствием пластов раковой паренхимы, рассыпным ростом малигнизированных эпителиоцитов, широкой воспалительной инфильтрацией. Их не редкость тяжело отличить от воспалительного варианта злокачественой гистиоцитомы либо болезни Ходжкина. Клеточный и ядерный полиморфизм хорошо выражены и сопровождаются возникновением очень атипичных огромных клеток.

Плоскоклеточный рак легкого

Раковые пласты во многих случаях врастают в полости альвеол легочной ткани, окружающей опухолевый узел. Малигнизированные эпителиоциты смогут заместить альвеолярные клетки и образуют в раковой паренхиме небольшие ацинусы. Примерно в половине случаев кое-какие клетки плоскоклеточного рака содержат альциан-положительный слизистый материал. Паренхима этого рака у многих больных дает положительные реакции на цитокератины, S100-протеин, Leu-Ml, эпителиальный мембранный антиген и карциноэмбриональный антиген. Время от времени в его клетках видятся муцины и нейросекреторные гранулы. Подобно другим формам злокачественных новообразований, плоскоклеточный рак может проявлять морфологическое разнообразие и вырабатывать базалоидные либо веретеновидные клетки, огромные опухолевые элементы, остеокластические огромные клетки, элементы с оптически пустой цитоплазмой. Кое-какие опухоли имеют онкоцитоидные черты дифференцировки, сопровождающиеся повышением количества митохондрий в цитоплазме.

Плоскоклеточный рак направляться дифференцировать от других типов бронхопульмонального рака и метастазов плоскоклеточных опухолей другой локализации.