Передний вид затылочного предлежания

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ГОЛОВНОМЗ АТЫЛОЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ( ПЕРЕДНИЙ ВИД ). Складывается из 4 моментов. 1 – й момент – сгибание головки в плоскости входа в таз и её опускание в полость малого таза, то — имеется поворот головки около своей поперечной оси. Благодаря сгибания головки небольшой родничок находится на нижнем полюсе предлежащей части, приближаясь к проводной линии таза, и делается проводной – ведущей точкой.

Передний вид затылочного предлежания

Проводной точкой считается наиболее низко расположенная часть предлежащей головки, которая проходит по проводной оси таза и первой появляется из половой щели. Благодаря сгибания головка проходит через таз уменьшённой плоскостью ( небольшой косой размер ), протяженность окружности которой равна 32 см. Сгибание головки наиболее законом двуплечечного рычага: в период схваток и изгнания плода кроме действия неспециализированного внутриматочного давления он подвергается действию силы сверху от дна матки на позвоночник плода и через него – на предлежащую головку. В следстие того, что позвоночник примыкает к основанию черепа не в центре, а больше сзади, образуется двуплечий рычаг. Большее плечо рычага – лицевая часть головки, меньшее – затылочная часть её. Следствие давления на таковой неравноплечный рычаг – опускание маленького плеча и подъём долгого, то – имеется сгибании головки. Поступательное движение головки продолжается беспрерывно до её рождения.

В течение 1 – го момента головка изменяет свою конфигурацию. 2 – й момент – внутренний поворот головки. Совершается при переходе из широкой части малого таза в узкую. Головка медлительно поворачивается около своей продольной оси так, что затылок направлен кпереди – к симфизу, а личико – к крестцу. Наряду с этим стреловидный шов неспешно меняет своё положение, переходя из поперечного размера в косой, после этого из косого размера — в прямой размер выхода из таза. При 1 – й позиции плода стреловидный шов проходит через первый косой, при 2 – й позиции – через левый косой размер таза. Внутренний поворот головки есть следствием приспособления мельчайших размеров головки плода к громаднейшим размерам таза, и сопротивления поступательному движению головки со стороны мышечного аппарата таза. 3 – й момент – разгибание головке в плоскости выхода из таза. Стреловидный шов сходится с прямым размером выхода таза.

Передний вид затылочного предлежания

Точка фиксации образуется между нижним краем лонного сочленения и под — затылочной ямкой. Около точки фиксации происходит разгибание головки, наряду с этим рождаются лоб, лицо, подбородок. На протяжении кожный покров и прорезывания головки туловище вступает в небольшой таз, причём поперечный размер плечиков вступает в один из косых размеров входа в таз. При 1 – й позиции плечики занимают левый косой размер, при 2 – й – правый косой размер входа. Только на тазовом дне плечики совершают свой внутренний поворот, аналогичный внутреннему повороту головки. Заканчивая поворот, плечики устанавливаются прямым размером в прямом размере выхода таза. Данный поворот плечиков передаётся появившейся головке, что соответствуют 4 – му моменту механизма родов. 4 – й момент – внутреннего поворота плечиков и наружный поворот головки.

Головка наряду с этим поворачивается личиком к бедру матери: при 1 – й позиции – к правому бедру, при 2 – й – к левому бедру. Начинается рождение плечиков. Переднее плечико вступает под лонную дугу и упирается в нижний край симфиза ( точка фиксации – место прикрепления дельтовидной мускулы к плечевой кости и нижний край симфиза ). По окончании рождения плечевого пояса происходит изгнание остальных частей плода; данный этап не имеет особого механизма, так – как размеры этих частей намного меньше прошедших по родовому каналу головки и плечиков.

Передний вид затылочного предлежания

Биомеханизм родов:
1-й момент: сгибание (а) и синклитическое вставление (б) головки плода;
2-й момент: (а) — внутренний поворот головки (затылок поворачивается кпереди, стреловидный шов переходит из поперечного размере в косой), (б) — внутренний поворот головки закончен (затылок находиться под лобковым сращением, стреловидный шов сходится с прямым размером входа из малого таза);
3-й момент: начало (а) и конец (б) разгибания головки;
4-й момент: (внутренний поворот плеч и наружный поворот головки).