Лейкоцитарная формула таблица

Лейкоцитарная формула включает в себя определение относительного количества (%) нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, моноцитов.

Изучение лейкоцитарной формулы имеет громадное значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных болезней, и оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. Одновременно с этим, трансформации лейкоцитарной формулы не являются специфичными — они смогут иметь сходный темперамент при различных болезнях либо, напротив, смогут видеться непохожие трансформации при одной и той же патологии у различных больных.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, исходя из этого ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно принципиально важно при обследовании детей).

Способ определения: микроскопия мазка крови доктором-лаборантом с подсчетом лейкоцитарной формулы на 100 клеток.

Лейкоциты (белые кровяные тельца, white blood cells)

По морфологическим показателям (вид ядра, наличие и темперамент цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов — нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Помимо этого, лейкоциты различаются по степени зрелости. Большинство клеток-предшественников зрелых форм лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты, бластные формы клеток), и плазматические клетки, юные ядерные клетки эритроидного ряда и др. в периферической крови появляются лишь в случае патологии.

Разные виды лейкоцитов делают различные функции, исходя из этого определение соотношения различных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм, описание характерных трансформаций морфологии клеток, отражающих изменение их функциональной активности, несет полезную диагностическую данные.

Кое-какие варианты трансформации (сдвига) лейкоцитарной формулы:

Сдвиг влево (в крови присутствует увеличенное количество палочкоядерных нейтрофилов, вероятно появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов) может показывать на:

  • Острые инфекционные заболевания;
  • Физическое перенапряжение;
  • Ацидоз и коматозные состояния.

Сдвиг вправо (в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты) может показывать на:

  • Мегалобластную анемию;
  • Болезни почек и печени;
  • Состояния по окончании переливания крови.

Большое омоложение клеток:

  • Так называемый бластный криз — наличие лишь областных клеток: острые лейкозы, метастазы злокачественных новообразований, обострение хронических лейкозов;
  • провал лейкоцитарной формулы бластные клетки, промиелоциты и зрелые клетки, промежуточных форм нет: характерно для дебюта острого лейкоза.

Изменение уровня отдельных популяций лейкоцитов:

Лейкоцитарная формула таблица

Нейтрофилез — повышение общего числа лейкоцитов за счет нейтрофилов.
Нейтропения — уменьшение содержания нейтрофилов.
Лимфоцитоз — повышение содержания лимфоцитов.
Лимфопения — уменьшение содержания лимфоцитов.
Эозинофилия — повышение содержания эозинофилов.
Эозинопения — уменьшение содержания эозинофилов.
Моноцитоз — повышение содержания моноцитов.
Монопения (направляться) — уменьшение содержания моноцитов.

Нейтрофилы — наиболее бессчётная разновидность белых кровяных телец, они составляют 50-75% всех лейкоцитов. И названы так за внешний вид цитоплазматических гранул при окраске по Гимза. В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют палочкоядерные (более юные) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Более юные клетки нейтрофильного ряда — юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты — появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида. Основная их функция — защита от зараз методом хемотаксиса (направленного движения к стимулирующим агентам) и фагоцитоза (поглощения и переваривания) чужеродных микроорганизмов.

Лейкоцитарная формула таблица

Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста

Увеличение уровня нейтрофилов(нейтрофилез, нейтрофилия):

  • Инфекции (вызванные бактериями, грибами, несложными, риккетсиями, некоторыми вирусами, спирохетами);
  • Воспалительные процессы (ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит);
  • Состояние по окончании своевременного вмешательства;
  • Ишемический некроз тканей (инфаркты внутренних органов — миокарда, почек и.т.д.);
  • Эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов);
  • Физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: действие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, бешенстве, эйфории;
  • Онкологические заболевания (опухоли разных органов);
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, к примеру, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина;
  • Отравление свинцом, ртутью, этиленгликолем, инсектицидами.

Понижение уровня нейтрофилов (нейтропения):

  • Кое-какие инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), несложными (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей;
  • Болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные и железодефицитные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, острый лейкоз, гиперспленизм);
  • Врожденные нейтропении (наследственные агранулоцитозы);
  • Анафилактический шок;
  • Тиреотоксикоз;
  • Действие цитостатиков, противоопухолевых препаратов;
  • Лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, противовирусных средств, психотропных средств, препаратов, влияющих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных, антидиабетических препаратов).

Лимфоциты — это популяция лейкоцитов, снабжающая иммунный надзор (распознавание свое-чужое), формирование и регуляцию гуморального и клеточного иммунного ответа, обеспечение иммунной памяти.

Лимфоциты составляют 20 — 40% от всего числа лейкоцитов. Они способны к распознаванию разных антигенов благодаря наличию на поверхности клеток особых рецепторов. Различные субпопуляции лимфоцитов делают разные функции — снабжают действенный клеточный иммунитет (а также отторжение трансплантата, уничтожение опухолевых клеток), гуморальный ответ (в виде синтеза антител к чужеродным белкам — иммуноглобулинов разных классов). Лимфоциты при помощи выделения белковых регуляторов — цитокинов участвуют в регуляции иммунного ответа и координации работы всей иммунной системы в целом, эти клетки связаны с обеспечением иммунологической памяти (способности организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом).

Принципиально важно!
направляться иметь в виду, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов разных видов, и повышение либо понижение процентного содержания лимфоцитов может не отражать подлинный (полный) лимфоцитоз либо лимфопению, а быть следствием понижения либо увеличения полного числа лейкоцитов других видов (в большинстве случаев нейтрофилов). Исходя из этого нужно постоянно учитывать безотносительное количество лимфоцитов, нейтрофилов и др. клеток.

Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста

Увеличение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз):

  • Инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная зараза, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, СПИД;
  • Заболевания системы крови: острый и хронический лимфолейкоз; лимфосаркома, заболевание серьёзных цепей — заболевание Франклина;
  • Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода;
  • Лечение такими препаратами, как леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики.

Понижение уровня лимфоцитов (лимфопения):

  • Острые инфекции и заболевания;
  • Милиарный туберкулез;
  • Утрата лимфы через кишечник;
  • Лимфогранулематоз;
  • Системная красная волчанка;
  • Апластическая анемия;
  • Почечная недостаточность;
  • Терминальная стадия онкологических болезней;
  • Иммунодефициты (с недостаточностью Т-клеток);
  • Рентгенотерапия;
  • Прием препаратов с цитостатическим действием (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидов, введение антилимфоцитарной сыворотки.

Эозинофилы (цитоплазматические гранулы окрашиваются кислыми красителями) — это лейкоциты, участвующие в реакции организма на паразитарные, аллергические, аутоиммунные, инфекционные и онкологические заболевания. Эозинофильные сдвиги в лейкоформуле видятся при включении аллергического компонента в патогенез заболевания, который сопровождается гиперпродукцией IgE. Эти клетки участвуют в тканевых реакциях, в которых учавствуют паразиты либо антитела класса IgE, они оказывают цитотоксическое воздействие на паразитов.

Оценка динамики трансформации количества эозинофилов в течение воспалительного процесса имеет прогностическое значение. Эозинопения (уменьшение числа эозинофилов в крови менее 1%) довольно часто отмечается в начале воспаления. Эозинофилия (рост числа эозинофилов 5%) соответствует началу выздоровления. Но ряд инфекционных и других болезней с большим уровнем IgE характеризуются эозинофилией по окончании окончания воспалительного процесса, что показывает на незаконченность иммунной реакции с ее аллергическим компонентом. Одновременно с этим понижение числа эозинофилов в активной фазе заболевания обычно говорит о тяжести процесса и есть негативным показателем. В целом изменение количества эозинофилов в периферической крови результат дисбаланса процессов продукции клеток в костном мозге, их миграции и распада в тканях.

Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста

Увеличение уровня (эозинофилия):

  • Аллергическая сенсибилизация организма (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллинозы, атопический дерматит, экзема, эозинофильный гранулематозный васкулит, пищевая аллергия);
  • Лекарственная аллергия (довольно часто на следующие препараты — аспирин, эуфиллин, преднизолон, карбамазепин, пенициллины, левомицетин, сульфаниламиды, тетрациклины, противотуберкулезные средства);
  • Заболевания кожи (экзема, герпетиформный дерматит);
  • Паразитарные — глистные и протозойные инвазии (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез, стронгилоидоз, описторхоз, токсокароз и.т.д.);
  • Острый период инфекционных болезней (скарлатина, ветряная оспа, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, гонорея);
  • Злокачественные опухоли (особенно метастазирующие и с некрозом);
  • Пролиферативные заболевания кроветворной системы (лимфогранулематоз, острый и хронический лейкоз, лимфома, полицитемия, миелопролиферативные заболевания, состояние по окончании спленэктомии, гиперэозинофильный синдром);
  • Воспалительные процессы соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия);
  • Заболевания легких — саркоидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, легочный эозинофильный инфильтрат (заболевание Лефлера);
  • Инфаркт миокарда (негативный показатель).

Понижение уровня (эозинопения):

  • Начальная фаза воспалительного процесса;
  • Тяжелые гнойные инфекции;
  • Шок, стресс;
  • Интоксикация разными химическими соединениями, тяжелыми металлами.

Моноциты — самые большие клетки среди лейкоцитов, не содержат гранул. Участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа, делая функцию презентации антигена лимфоцитам и являясь источником биологически активных веществ, а также регуляторных цитокинов. Владеют свойством к локальной дифференцировке — являются предшественниками макрофагов (в каковые преобразовываются по окончании выхода из кровяного русла). Моноциты составляют 3-9 % всех лейкоцитов, способны к амебовидному движению, проявляют выраженную фагоцитарную и антибактериальную активность. Макрофаги способны поглотить до 100 микробов, тогда как нейтрофилы — только 20-30. Они появляются в очаге воспаления по окончании нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, и погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. За эту функцию макрофаги именуют дворниками организма.

Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста

Увеличение уровня моноцитов (моноцитоз):

  • инфекции (вирусной, грибковой, протозойной и риккетсиозной этиологии), и период реконвалесценции по окончании острых зараз;
  • гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический);
  • системные коллагенозы (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, узелковый периартериит;
  • болезни крови (острый моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная заболевание, лимфогранулематоз);
  • отравление фосфором, тетрахлорэтаном.

Понижение уровня моноцитов (моноцитопения):

  • апластическая анемия (поражение костного мозга);
  • волосатоклеточный лейкоз;
  • пиогенные инфекции;
  • роды;
  • своевременные вмешательства;
  • шоковые состояния;
  • прием глюкокортикоидов.

5. Базофилы (Basophilis)

Наиболее маленькая популяция лейкоцитов. Гранулы окрашиваются основными красителями. Базофилы участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях замедленного типа в коже и других тканях, приводя к гиперемии, формирование экссудата, повышенную проницаемость капилляров. Содержат такие биологически активные вещества, как гепарин и гистамин (аналогичны тучным клеткам соединительной ткани). Базофильные лейкоциты при дегрануляции инициируют развитие анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа.

Лейкоцитарная формула таблица

Референсные значения: 0 0,5%

Увеличение уровня базофилов (базофилия):

  • хронический миелолейкоз (эозинофильно-базофильная ассоциация);
  • микседема (гипотиреоз);
  • ветряная оспа;
  • гиперчувствительность к пищевым продуктам либо лекарственным средствам;
  • реакция на введение чужеродного белка;
  • нефроз;
  • хронические гемолитические анемии;
  • состояние по окончании спленэктомии;
  • заболевание Ходжкина;
  • лечение эстрогенами, антитиреоидными препаратами;
  • язвенный колит.

6. Количество либо процент средних клеток

Современные гематологические анализаторы при подсчете количества лейкоцитов распределяют эти клетки по объему и подсчитывают каждую фракцию раздельно. Но соотношение размеров клеток в приборе и в окрашенных мазках крови различно. Это связано с тем, что для подсчета концентрации лейкоцитов нужно уничтожить эритроциты, потому, что размеры лейкоцитов близки к размерам эритроцитов. Для этого к фракции крови добавляется гемолитик, который разрушает мембраны эритроцитов, лейкоциты же остаются целыми.

По окончании таковой обработки лизирующим раствором разные формы лейкоцитов претерпевают трансформации размеров в различной степени. Область малых объемов формируется лимфоцитами, каковые под действием гемолитика существенно уменьшаются в объеме. Нейтрофилы, напротив, находятся в области громадных объемов. Между ними имеется территория так называемых средних лейкоцитов, в которую попадают базофилы, эозинофилы и моноциты.

Обычные показатели средних клеток говорят о верном соотношении видов лейкоцитов в данной популяции. При патологических показателях нужно просматривать лейкоцитарную формулу.

Соотношение размеров клеток в окрашенных мазках крови и в приборе по окончании обработки лизирующим раствором

Размер клеток при визуальном анализе мазков