Физиотерапия противопоказания

Неспециализированные показания и противопоказания к лечебному применению физических факторов

1. Современное состояние вопроса

Раньше в физиотерапии использовались неспециализированные нагрузочные неспецифические действия; наряду с этим имелось большое количество противопоказаний. Сейчас же современная аппаратура разрешает максимально прицельно и специфически влиять на органы, существенно сократив противопоказания и расширив области применения процедур.

Так, к примеру, в случае если прежде использование физических факторов было противопоказано кроме того при не сильный проявлениях хронической коронарной недостаточности либо нарушениях мозгового кровообращения, то в настоящее время при стабильной стенокардии П-Ш функционального класса (ФК) используют электросон, лекарственный электрофорез, синусоидальные модулированные токи (СМТ), а углекислопаровые ванны назначают и при стабильной стенокардии III-IV ФК. Через 3 недели по окончании динамических нарушений мозгового кровообращения используют лекарственный электрофорез, а в остром периоде ишемического инсульта мозга — электрофорез ацетилсалицилатов; с 7-9-го дня заболевания в комплексе с медикаментозной терапией используют СМТ на область синокаротидных территорий. С конца 3-й недели, а время от времени и раньше при ишемическом инсульте мозга на очаг поражения воздействуют сверхвысокочастотными (СВЧ) колебаниями дециметрового диапазона и т.д.

Использование большинства физических факторов и по сей день считается противопоказанным при кровоточивости либо наклонности к ней. Однако, продемонстрирована целесообразность применения электрофореза аминокапроновой кислоты и электрических полей ультравысокой частоты (УВЧ) в комплексе с гемостатическими средствами для лечения детей при гемофилических артрозах, что активизирует резорбцию гематом, сокращает сроки восстановления функции суставов, снижает частоту повторных кровоизлияний, тормозит прогрессирование хронической артропатии.

Область применения физических факторов неизменно расширяется и за счет разработки новых способов и методик лечения. К примеру, пароуглекислые ванны, не оказывая гидростатического давления воды на организм, смогут использоваться при высоких классах стабильной стенокардии и в других случаях, в то время, когда противопоказана водная среда.

Создание устройства для действия местными либо неспециализированными сухими радоновыми ваннами (т. е. безводными, содержащими воздушно-радоновую смесь) кроме этого расширяет область их применения не только для лечения больных сердечно-сосудистыми болезнями, но и при других патологических состояниях, в то время, когда запрещены водные процедуры, к примеру при мокнущих дерматозах множественных гнойничковых поражениях кожи и других аналогичных состояниях.

Внедрение в лечебную практику СМТ, вызывающих менее разлитое, чем при постоянных токах, возбуждение, разрешает проводить электростимуляцию мышц при спастических параличах у детей и взрослых.

Сейчас существенно раньше используют физические факторы — радоновые воды, лечебные грязи, минеральные воды и др. — для восстановительного лечения по окончании своевременных вмешательств, к примеру холецистэктомии (через 2-4 нед); СМТ, СВЧ дециметрового диапазона, пелоиды — по окончании операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (через 2-4 нед); электрофорез ганглерона, СМТ, ультразвук, минеральные ванны — для восстановительного лечения по окончании операций по поводу инфравезикальной обструкции, что существенно повышает эффективность лечения.

В комплексном лечении по поводу гнойных ран стали применять не только высокочастотные и УВЧ, но и низкочастотные электровоздействия, что выяснилось достаточно действенным.

2. Основные неспециализированные показания к проведению физиотерапевтических процедур.

Физиотерапия противопоказания

Гальванизация и лечебный электрофорез: заболевания периферической нервной системы разного генеза, последствия травматических поражений головного и спинного мозга и их оболочек, функциональные заболевания центральной нервной системы с вегетативными расстройствами и нарушением сна, гипертоническая и гипотоническая болезни I и II стадий, вазомоторные и трофические расстройства, заболевания суставов разного происхождения, нарушение функции органов пищеварения.

Импульсные и непрерывные токи низкой и средней частот: функциональные и атеросклеротические нарушения периферического кровообращения, заболевания периферической нервной системы с трофическими, двигательными и чувствительными нарушениями, ослабление функции мышц, хронические воспалительные заболевания органов пищеварения, дыхания и женской половой системы, разные болевые состояния периферического происхождения.

Физиотерапия противопоказания

Электросон: функциональные расстройства центральной нервной системы, а также и при разных других болезнях.

Дарсонвализация и токи надтональной частоты: заболевания периферических нервов с болевым синдромом, парестезии, вегетотрофические нарушения, варикозные расширения вен, ночное недержание мочи, пародонтопатии, нарушения трофики и косметические недостатки кожи.

Франклинизация: функциональные расстройства нервной системы (нарушение сна, повышенная возбудимость), астеническое состояние, вегетативные расстройства, долго не заживающие раны и язвы (местно).

Электрическое поле УВЧ: воспалительные, а также и острые процессы (гнойные при наличии оттока), ангиоспазмы, другие нарушения периферического кровообращения, травмы и заболевания опорно-двигательной и нервной систем, а также с болевыми явлениями, заболевания органов пищеварения, дыхания и женской половой системы, профилактика нагноений при ранениях, остеомиелит.

Индуктотермия: подострые и хронические воспалительные процессы любой локализации, а также и глубокорасположенные, хронические воспалительные и обменно-дистрофические заболевания опорно-двигательной системы, неврологические проявления остеохондроза позвоночника, спастические состояния, мышечные контрактуры, ангиоспазмы.

Переменное магнитное поле НЧ: начальные проявления цереброваскулярной недостаточности, последствия ишемического инсульта, симпатоганглиониты, язвенная заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии затухающего обострения, травмы костей и остаточные явления по окончании ортопедических вмешательств.

Электромагнитные колебания СВЧ: подострые и хронические воспалительные, и дистрофические заболевания и посттравматические состояния опорно-двигательной системы, ревматоидный артрит, периартриты, неврологические проявления остеохондроза позвоночника, подострые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания, воспалительные заболевания органов таза, воспалительные и дистрофические заболевания разных отделов глаз.

Инфракрасное и видимое излучение: негнойные хронические и подострые местные воспалительные процессы, травмы суставов и мышечно-связочной системы.

Ультрафиолетовое излучение. Местное облучение: заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом, обменно-дистрофические заболевания суставов с артралгиями, болезни органов дыхания, а также аллергической природы, гинекологические заболевания, ограниченные поражения полости рта, глотки, наружного слухового прохода, небных миндалин, рожистое воспаление кожи, инфицированные раны, трофические язвы и другие кожные заболевания, болезни волосяного покрова головы. Неспециализированные облучения: профилактика рахита, компенсация недостаточности солнечного облучения с целью закаливания и увеличения сопротивляемости организма к инфекционным и простудным болезням, внелегочный туберкулез, нарушения фосфорно-кальциевого обмена, переломы костей в стадии реабилитации.

Лечение ультразвуком, вибротерапия: воспалительные заболевания ЛОР-органов, периферической нервной системы с болевыми явлениями и трофическими нарушениями, включая поражения лицевого и тройничного нервов, травмы и дегенеративно-дистрофические заболевания мышечно-связочной системы, суставов, замедленная консолидация при переломах костей, спаечные и рубцовые процессы (ожоговая травма, перивисцеральные осложнения при абдоминальной патологии, воспалительные заболевания женской половой сферы), заболевания кожи, язвенная заболевание желудка и 12- перстной кишки, бронхиальная астма (действие с соответствующих рефлексогенных территорий).

Физиотерапия противопоказания

Водолечение. Холодные процедуры: для общетонизирующего действия, стимуляции функции сердечно сосудистой и нервной систем, активации в организме обменных процессов, увеличения сопротивляемости организма к негативным погодным действиям. Тепловые процедуры: хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательной системы, разные заболевании центральной и периферической нервной системы, хронические интоксикации, подагра. Тёплые процедуры как потогонное и повышающее обмен веществ средство, местные (ванночки) — при острых воспалительных процессах на начальном этапе.

Минеральные, газовые и радоновые ванны: ревматические заболевания сердца при отсутствии активности процесса, хроническая ишемическая заболевание сердца, стабильная стенокардия 1 и II ФК, восстановительное лечение по окончании инфаркта миокарда I и II ФК, заболевания и последствия травм центральной и периферической нервной системы, заболевании и поражения органов опоры, воспалительные хронические заболевании органов дыхания, женской половой системы, хронические заболевании органов пищеварении, восстановительное лечение по окончании своевременных вмешательств.

Теплолечение: хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов конечностей и позвоночника разного происхождения, воспалительные заболевания мышечно-связочного аппарата, неврологические проявления остеохондроза позвоночника, хронические заболевания органов пищеварения, а также и по окончании своевременных вмешательств, воспалительные хронические заболевания женской половой системы, остеомиелит, трофические язвы и др.

Из приведенных основных неспециализированных показаний видно, что одни и те же физические факторы смогут быть применены при разных болезнях, как основных, так и сопутствующих, и напротив — при одном и том же заболевании смогут употребляться разные физические способы. Это разъясняется тем, что многие факторы наровне со специфическим владеют и неспецифическим действием на организм. Исходя из этого лечащий доктор должен выбирать таковой физический фактор (либо их комплекс), который был бы действен по отношению как к основному, так и к сопутствующим болезням либо, как минимум, не оказывал бы нежелательных влияний. Решить такие задачи возможно, учитывая патогенез болезней и механизмы лечебного действия выбираемых факторов.

Неспециализированные противопоказания: лихорадочные состояния, резкое обострение воспалительных процессов, кахексия, инфекционные заболевания в острой стадии, деятельный туберкулез, злокачественные новообразования либо подозрение на их развитие, системные заболевания крови, наклонность к кровотечениям и кровоточивость, сердечно-сосудистые заболевания с застойной сердечной недостаточностью, аневризмы аорты и больших сосудов, заболевания центральной нервной системы с резким возбуждением.

Частные противопоказания. Не считая перечисленных неспециализированных противопоказаний, имеются и кое-какие частные ограничения, определяемые спецификой самого способа.

К примеру, гальванизацию и лекарственный электрофорез, и другие токи (импульсные и непрерывные токи низкой и средней частот, электросон) не нужно использовать при личной непереносимости тока, повреждениях кожи в области наложения электродов.

Индуктотермию, как и по большому счету терапию переменными магнитными полями (аппараты Полюс, Магнитотурботрон), нельзя применять при наличии железных предметов (осколки, штифты) в зоне локализации магнитного поля, потому, что в железных проводниках наводятся вихревые электрические токи с неконтролируемым выделением тепла.

Физиотерапия противопоказания

направляться не забывать, что в последние годы существенно увеличилось количество больных, имеющих имплантированный шофер сердечного ритма; таким больным электролечение проводить не редкость опасно ввиду возможности нарушения работы кардиостимулятора.

Лечение ультразвуком при воспалительных болезнях суставов должно проводиться вне фазы острых экссудативных явлений, а заболевания органов пищеварения — вне фазы обострения. Помимо этого, противопоказаниями для назначения ультразвука являются резко выраженные функциональные расстройства центральной нервной системы, Тромбофлебит (в зоне действия), Нарушения ритма сердца большого риска, действие на область больших сосудов, мозг .

Ультрафиолетовое облучение противопоказано при системных болезнях соединительной ткани, (системная красная волчанка, системная склеродермия и др.), сопровождающихся фотосенсибилизацией (фоточувствительностью), при генерализованных дерматитах, тиреотоксикозе, функциональной недостаточности надпочечников (в частности при болезни Аддисона), гломерулонефритах, хронических активных и аутоиммунных гепатитах.

*При составлении настоящей статьи использованы материалы Справочника по физиотерапии под ред. Проф. В.Г.Ясногородского, М. Медицина, 1992.