Аневризма сосудов головного мозга операция стоимость

НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ВХОДИТ В СОСТАВ НАИБОЛЬШЕГО В РОССИИ МНОГОПРОФИЛЬНОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА ХИРУРГИИ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК И ЗАНИМАЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕМ РАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА, СПИННОГО МОЗГА И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

Аневризмы сосудов головного мозга

АНЕВРИЗМА — местное расширение просвета артерии благодаря трансформации либо повреждения ее стены. Аневризмы сосудов головного мозга являются главной причиной нетравматического субарахноидального кровоизлияния . обуславливая до 85% всех случаев внутричерепных кровоизлияний.

Разрыв аневризмы значительно чаще происходит в возрасте от 30 до 50 лет.

Е.Moniz в 1927 году выполнил первую церебральную ангиографию при субарахноидальном кровоизлиянии, а спустя 10 летy в первый раз произвел успешное хирургическое вмешательство по поводу разрыва аневризмы.

Аневризма сосудов головного мозга операция стоимость

Откуда они «берутся»?

В настоящее время единой теории происхождения аневризм нет. Большая часть авторов уверены в том, что происхождение аневризм зависит от двух обстоятельств: наличия дегенеративных трансформаций сосудистой стены и факторов, их вызывающих.

Недостатки артериальной стены, лежащие в базе формирования аневризмы:

  • недостаток мышечного слоя;
  • повреждения внутренней эластической мембраны;
  • гиперплазия интимы и атеромы артериального ствола;
  • повреждение коллагеновых волокон артерии;
  • сочетание возрастающей ригидности стены артерии с уменьшением ее толщины.

Гемодинамическе факторы — аневризмы чаще находятся в области отхождения ветвей от артерии либо в месте изгибов артерии, т.к. эти участки испытывают громаднейшее гемодинамическое действие.

Аневризмы довольно часто сочетаются с пороками развития либо болезнями, каковые приводят к
— артериальной гипертензии (наследственная артериальная гипертензия, коарктация аорты, поликистоз почек)
— повреждению соединительной ткани (фибромускулярная дисплазия, синдром поражения соединительной ткани)
— трансформации церебральной гемодинамики (опухоль мозга, АВМ, аномалии развития артериального круга громадного мозга)

Существует множество классификаций аневризм головного мозга, наиболее распространенные из них – классификация по форме, величине и артерии, на которой они расположены.

Классификация аневризмы по форме .
1. Мешотчатые (одно- либо многокамерные).
2. Веретенообразные (фузиформные).

Церебральная а нгиография — мешотчатая аневризма средней мозговой артерии

Церебральная ангиография — фузиформное расширение основной артерии

Аневризма сосудов головного мозга операция стоимость

Классификация аневризм по артерии, на которой они расположены.
1. На передней мозговой – передней соединительной артериях (45 %).
2. На внутренней сонной артерии (32%).
3. На средней мозговой артерии (19%).
4. На артериях вертебро-базилярной системы (4%)
5. Множественные аневризмы – на двух и более артериях (13%).

Классификация аневризм по величине.
1. До 3 мм – милиарные.
2. 4 — 15 мм – простые.
3. 16 — 25 мм – громадные.
4. Более 25 мм – огромные.

Аневризма сосудов головного мозга операция стоимость

Аневризма складывается из шейки, тела и купола. Шейка – имеет трехслойное строение церебральной артерии, это наиболее прочная часть аневризмы. Тело аневризмы характеризуется отсутствием трехслойной сосудистой стены (в первую очередь мышечного слоя) и недоразвитием эластической мембраны. Купол аневризмы представлен одним слоем интимы, он наиболее узок, и кровотечение появляется как раз из этого. В области аневризмы фактически постоянно имеются атероматозные трансформации и разрыв ее довольно часто появляется на месте этих трансформаций.

Риск кровоизлияния из неразорвавшейся аневризмы образовывает около 1% в течение года, но риск повторного кровоизлияния из аневризмы существенно увеличивается и в первые 2 недели по окончании него образовывает 15 — 25%, в течение шести месяцев — 50%.
При аневризмах громадного размера возрастает и риск кровоизлияния. При аневризме менее 5 мм риск кровоизлияния образовывает 2,5% в течение жизни, аневризма размерами 6-10 мм разрывается в 41% случаев, а при размерах её 11-15 мм кровоизлияние происходит в 87%. В случае если аневризма имеет размеры более 15 мм в диаметре, то риск кровоизлияния понижается, в вязи с формированием сгустков в ее полости.Риск летального финала при повторном разрыве аневризмы в течение первой недели по окончании кровоизлияния образовывает 32%, на второй неделе — 43%, а в течение первого года по окончании кровоизлияния достигает 63% (из-за повторных кровоизлияний. каковые, в большинстве случаев, протекают существенно тяжелее, чем первое).

Аневризма сосудов головного мозга операция стоимость

Осложнения, развивающиеся в остром периоде разрыва аневризмы. следующие:
1. Повторное кровотечения из аневризмы.
2. Сосудистый спазм, котрый начинается в 100% случаев (пик развития спазма на 3-14 дни), ишемия мозга благодаря ангиоспазма начинается в 64% случаев.
3. Внутримозговая гематома – 22%.
4. Внутрижелудочковое кровоизлияние – 14%.В настоящее время ведущие нейрохирурги всей земли склоняются к ранним операциям при разрывах аневризм сосудов головного мозга . Так проводится профилактика повторного кровоизлияния. сосудистого спазма и гидроцефалии .

Обледование больных с аневризмой сосудов головного мозга — см. субарахноидальное кровоизлияние .

Способы лечения аневризм сосудов головного мозга.

1. Хирургический :
— клипирование аневризмы (открытые вмешательства),
— эндоваскуляное вмешательство

Аневризма сосудов головного мозга операция стоимость

Клипирование аневризмы.Целью внутричерепного (открытого) вмешательства на аневризме есть выключение ее из кровотока при сохранении проходимости несущего и окружающих сосудов, удаление крови из субарахноидального пространства. Эти операции относятся к ряду наиболее сложных операций в нейрохирургии.
Операция должна быть минимально травматична, что обеспечивается выполением оптимальных хирургических доступов, микрохирургической техники и одномоментным клипированием шейки аневризмы. Для исполнения операции употребляется операционный микроскоп, особый микрохирургический инструмент.

Схема клипирования аневризмы развилки основной артерии.