4 группа крови беременность

Фармакологическое воздействие — противоопухолевое, цитостатическое, иммунодепрессивное.

Оказывает цитотоксическое воздействие, владеет тератогенными свойствами.

В изучениях на канцерогенность найдено, что метотрексат приводит к хромосомным в соматических клетках животных и клетках костного мозга человека, но это не разрешило сделать окончательные выводы о канцерогенности препарата.

Прием с пищей замедляет время, нужное с целью достижения Сmax, приблизительно на 30 мин, но уровень абсорбции и биодоступность не изменяются.

50–60% циркулирующего в сосудистом русле метотрексата связано с белками (главным образом с альбумином).

Через ГЭБ при приеме вовнутрь либо парентерально проходит лишь в ограниченной степени (дозозависимо); по окончании интратекального введения в больших количествах поступает в системный кровоток. Секретируется в грудное молоко, проходит через плаценту (оказывает тератогенное воздействие на плод).

Метаболизируется в клетках печени и других клетках с образованием полиглутаматов (ингибиторы ДГФ и тимидилатсинтетазы), каковые смогут конвертироваться в метотрексат под действием гидролаз. Частично метаболизируется кишечной микрофлорой (по окончании приема вовнутрь).

Гиперчувствительность, иммунодефицит, анемия (в т.ч. гипо- и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, лейкоз с геморрагическим синдромом, печеночная либо почечная недостаточность.

Ограничения к применению

Инфекционные заболевания, язвы полости рта и ЖКТ, перенесенные сравнительно не так давно операции, подагра либо почечные конкременты в анамнезе (риск гиперурикемии), пожилой и детский возраст.
Использование при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности (может привести к гибели плода либо стать обстоятельством врожденных уродств).
На время лечения направляться прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Метотрексат

4 группа крови беременность

Со стороны нервной системы и органов эмоций: энцефалопатия (особенно при введении множественных доз интратекально, и у больных по окончании облучения головного мозга), головокружение, головная боль, нарушение зрения, сонливость, афазия, боль в области спины, ригидность мышц задней части шеи, судороги, паралич, гемипарез; в отдельных случаях — утомление, слабость, спутанность сознания, атаксия, тремор, раздражительность, кома; конъюнктивит, избыточное слезотечение, катаракта, светобоязнь, корковая слепота (при высоких дозах).

Со стороны сердечно-сосудистой системы (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т-лимфоциты), гипогаммаглобулинемия, геморрагия, септицемия благодаря лейкопении; редко — перикардит, экссудативный перикардит, гипотензия, тромбоэмболические трансформации (артериальный тромбоз, церебральный тромбоз, тромбоз глубоких вен, тромбоз почечной вены, тромбофлебит, легочная эмболия).

Со стороны респираторной системы: редко — интерстициальный пневмонит, фиброз легких, обострение легочных зараз.

Со стороны органов ЖКТ: гингивит, фарингит, язвенный стоматит, анорексия, тошнота, рвота, диарея, затрудненное глотание, мелена, изъязвление слизистой оболочке оболочки ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение, энтерит, поражение печени, фиброз и цирроз печени (возможность повышена у больных, получающих непрерывную либо долгую терапию).

Со стороны мочеполовой системы: цистит, нефропатия, азотемия, гематурия, гиперурикемия либо выраженная нефропатия, дисменорея, нестойкая олигоспермия, нарушение процесса оогенеза и сперматогенеза, фетальные недостатки.

Со стороны кожных покровов: кожная эритема, зуд, выпадение волос (редко), фотосенсибилизация, экхимоз, угревидное высыпание, фурункулез, шелушение, де- либо гиперпигментация кожи, образование опухолей, фолликулит, телеангиэктазия, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона.

Аллергические реакции: лихорадка, озноб, сыпь, крапивница, анафилаксия.

Другие: иммуносупрессия, редко — оппортунистическая зараза (бактериальная, вирусная, грибковая, протозойная), остеопороз, васкулит.

Усиленному и пролонгированному действию метотрексата, приводящему к интоксикации, содействует одновременное использование НПВС, барбитуратов, сульфаниламидов, кортикостероидов, тетрациклинов, триметоприма, хлорамфеникола, парааминобензойной и парааминогиппуровой кислот, пробенецида. Фолиевая кислота и ее производные снижают эффективность. Усиливает воздействие непрямых антикоагулянтов (производные кумарина либо индандиона) и повышает риск кровотечений. Препараты группы пенициллина снижают почечный клиренс метотрексата. При одновременном применении метотрексата и аспарагиназы вероятно блокирование действия метотрексата.

Меры безопастности вещества Метотрексат

Используют под тщательным врачебным контролем. Для своевременного обнаружения признаков интоксикации нужно контролировать состояние периферической крови (количество лейкоцитов и тромбоцитов), активность печеночных трансаминаз, функцию почек, периодически проводить рентгеноскопию органов грудной клетки. Терапию метотрексатом прекращают, в случае если число лимфоцитов в крови образовывает менее 1,5·109/л, количество нейтрофилов — менее 0,2·109/л, количество тромбоцитов менее 75·109/л. Увеличение уровня креатинина на 50% и более первоначального содержания требует повторного измерения клиренса креатинина. Возрастание уровня билирубина требует интенсивной дезинтоксикационной терапии.
На протяжении лечения в повышенных и высоких дозах нужно следить за рН мочи (реакция должна быть щелочной в сутки введения и в последующие 2–3 дня).
При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом нужно прервать, в другом случае это может привести к формированию геморрагического энтерита. При появлении показателей пульмональной токсичности (особенно сухой кашель без мокроты) лечение метотрексатом рекомендуется прекратить из-за риска, быть может, необратимого токсического действия на легкие. С осторожностью назначают больным с нарушенной функцией печени и/либо почек (дозы снижают).

направляться избегать применения алкоголя и препаратов, владеющих гепатотоксичностью, т.к. их применение при лечении метотрексатом увеличивает риск поражения печени; долгого нахождения на солнце. При комбинированном лечении направляться принимать любой препарат в назначенное время; при пропущенной дозе препарат не принимают, дозу не удваивают.

В период лечения не рекомендуется проведение вакцинации вирусными вакцинами, направляться избегать контакта с людьми, взявшими вакцину против полиомиелита, с больными бактериальными заразами.
Появление показателей угнетения функции костного мозга, необыкновенных кровотечений либо кровоизлияний, тёмного дегтеобразного стула, крови в моче либо кале либо точечных красных пятен на коже требует немедленной консультации доктора.

направляться избегать зачатия на протяжении лечения метотрексатом и по окончании него (мужчинам — 3 мес по окончании лечения, дамам — не меньше одного овуляционного цикла).

Добавлено (10.04.2012, 10:02)
———————————————
Это главное, что нужно знать про данный препарат, кроме этого нужно знать, что с применением метотрексата возможно жить долго и счастливо, в случае если быть аккуратным и использовать правильно, плюс систематично обследоваться. РА серьёзное заболевание, но с ним возможно жить и радоваться жизни. Самодисциплинированность-залог отсутствия обострений, проявляя ее при приеме этого достаточно важного препарата мы облегчим жизнь себе и своим родным. Вам очень рады в тему о метотрексате.
РА 11 лет. Метотрексат 20 мг. Протезов суставов нет.

Я болею уже больше 10 лет, и мне постоянно назначали матотрексат, мне он не помогал, я и не выпивала. Про другие базовые препараты я не знала, ревматолога в нашем городе нет, приходится ехать в другой город в 350 км.Наблюдалась я у кардиолога, она ничего не сказала, да и сама не знала возможно. И вот летом лишь мне прописали сульфасалазин, мне он отлично помогал, выпивала лишь его, без гормонов и обезбаливающих.
Но суставы уже уничтожены, не знаю окажется ли вернуть их подвижность.Никто из докторов кроме того не рекомендовал ехать к ревматологу, столько времени напрасно прошло, а многого возможно было бы не допустить.

И что еще желала написать, метотрексат нельзя пить в случае если легкие болеют.У меня бронхит мне он был противопоказан, и я предположительно интуитивно не выпивала его, имела возможность и легкие себе покалечить.
РА с 14 лет (2002г), метипред 8 мг, артрофоон.

Сообщение отредактировал Dianka — Среда, 11.04.2012, 20:15

200?’200px’:»+(this.scrollHeight+5)+’px’);»> принимаю его в далеком прошлом, делала паузу, но опять. Возможно сказать забеременнела на нем. Стала опять принимать по окончании родов, на данный момент все номализовал мне: соэ, лейкоциты. тромбоциты. Кровь стала хорошей, да и ощущаю себя отлично.
Принимаю пока импортный, но его на данный момент нет, наверняка буду переходить на Метаджек, на отечественный кроме того не рискну.

Наташ, Эбеве опять в продаже-я приобрела. на год сходу, я по окончании родов была в панике-его реально не было, мне с Украины привозили..

200?’200px’:»+(this.scrollHeight+5)+’px’);»> Колола его больше 10 лет =((( С самого первого раза всё проходило в тошнотой и токсикозным состоянием. с кошмаром вспоминаю (((

Но знаю, что многим он подходит просто превосходно, приводит к стойким.

ну да-это как повезет, мне вот повезло с ним-подошел без особенных неприятностей, лишь подташнивает мало совсем и под глазами мешки синеватые.

200?’200px’:»+(this.scrollHeight+5)+’px’);»> пальцы на руках деформированы, локти в том году начали болеть, и уже не разгибаются и сгинаются до конца, весьма не хорошо от этого. Колено распухло и не проходит никак. Так беременность в принципе я думаю нормально проходит, с утра скованность само собой разумеется имеется, гимнастика сохраняю надежду окажет помощь, поскольку ребенка еще на руках носить.

на рках не то слово, и не только носить-у моего щас любимая игра:стоит на полу(стоять сам не может-держу его руками)кидает игрушку на пол и начинает ее поднимать-нагибаться, поднимет-и опять кидает..у меня так запястья болят затем,жесть))а нужно ж ребенку развиваться)))
РА 11 лет. Метотрексат 20 мг. Протезов суставов нет.