Панариций на ноге лечение

Панариций

Панариций – острое нагноение пальцев рук (реже – пальцев ног). Начинается в следствии жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (значительно чаще – золотистого стафилококка), проникающих в ткани через небольшие повреждения кожи. При панариции отмечаются отек, покраснение и боли в области пальца. При серьёзных формах отмечается озноб и увеличение температуры. Боли смогут быть резкими, пульсирующими, лишающими сна. На ранних стадиях вероятно консервативное лечение, на поздних – нужна операция.

Панариций чаще отмечается у детей, и лиц молодого и среднего возраста – от 20 до 50 лет. Согласно данным статистики три четверти больных заболевают по окончании микротравмы, взятой на производстве. Самой распространенной локализацией являются I. II и III пальцы правой кисти. Формированию панариция содействуют как внешние (охлаждение, вибрация, действие веществ), так и внутренние (ослабление иммунитета) факторы.

На ладонной поверхности пальцев расположено множество серьёзных анатомических образований: сухожилия и сухожильные влагалища, нервы, сосуды, капсулы суставов и т. д. Подкожная клетчатка в данной области имеет особенное строение. От кожи к ладонному апоневрозу идут бессчётные эластичные и прочные волокна. Помимо этого, в толще клетчатки находятся продольные пучки соединительной ткани. В следствии клетчатка оказывается поделённой на небольшие ячейки, напоминающие пчелиные соты.

Такое строение, с одной стороны, мешает распространению воспаления «вдоль», с другой – формирует благоприятные условия для проникновения гнойного процесса вглубь тканей. Как раз исходя из этого при панариции вероятно стремительное прогрессирование с вовлечением сухожилий, костей и суставов либо кроме того всех тканей пальца.

Классификация панарициев

С учетом месторасположения и характера пораженных тканей выделяют следующие виды панариция:

  • Кожный панариций. Самая легкая форма. Гнойник формируется в толще кожи.
  • Околоногтевой панариций (паронихия). Воспаление локализуется в области околоногтевого валика.
  • Подногтевой панариций. Начинается под ногтевой пластинкой.
  • Подкожный панариций. Появляется в подкожной клетчатке ладонной поверхности пальцев.
  • Костный панариций. Отличительной изюминкой есть вовлечение в гнойный процесс кости.
  • Суставной панариций. Начинается в межфаланговых либо пястно-фаланговых суставах.
  • Костно-суставной панариций. В большинстве случаев появляется при прогрессировании суставного панариция, в то время, когда воспаление переходит на суставные концы костей фаланг.
  • Сухожильный панариций. Локализуется в области сухожилия.

Предрасполагающие факторы и обстоятельства развития панариция

Яркой обстоятельством происхождения панариция значительно чаще делается золотистый стафилококк, проникающий в ткани через ранки, ссадины, уколы, трещины, занозы либо заусенцы, каковые иногда остаются незамеченными либо выглядят такими незначительными, что больной попросту не обращает на них внимания. Реже панариций вызывается грамотрицательной и грамоложительной палочкой, стрептококком. кишечной палочкой, протеем, и анаэробной неклостридиальной микрофлорой и возбудителями гнилостной инфекции.

Панариций на ноге лечение

К числу внешних факторов, содействующих формированию панариция, относится систематическое охлаждение, увлажнение, вибрация, мацерация, загрязнение либо действие раздражающих веществ.

Внутренними факторами, увеличивающими возможность происхождения панариция, являются эндокринные заболевания, гиповитаминозы. нарушения обмена веществ и понижение иммунитета.

Симптомы панариция

Симптомы панариция смогут различаться в зависимости от формы заболевания. Однако, при любых формах отмечается ряд неспециализированных признаков. На начальных стадиях панариция отмечается покраснение, незначительный отек и не сильный либо умеренные болевые ощущения, вероятно — жжение. После этого отек возрастает, боли усиливаются, становятся интенсивными, распирающими, дергающими, лишающими сна.

В области воспаления формируется гнойный очаг, который хорошо виден при поверхностных формах панариция. Формирование гнойника может сопровождаться слабостью, утомляемостью, головной болью и увеличением температуры тела. Симптомы интоксикации бросче выражены при глубоких, серьёзных формах панариция (костном, суставном, сухожильном).

Помимо этого, у каждой формы панариция существуют свои характерные симптомы.

Панариций на ноге лечение

Кожный панариций в большинстве случаев появляется в области ногтевой фаланги. Кожа краснеет, после этого в центре покраснения отслаивается ограниченный участок эпидермиса. Образуется пузырь, наполненный мутной, кровянистой либо серовато-желтой жидкостью, просвечивающей через кожу. Сначала боли нерезкие, после этого они неспешно усиливаются, становятся пульсирующими. Эта форма панариция довольно часто сопровождается стволовым лимфангитом. при котором на предплечье и кисти образуются красные полосы по ходу воспаленных лимфатических узлов. При неосложненном панариции общее состояние не страдает, при лимфангите вероятно увеличение температуры, слабость, разбитость.

Околоногтевой панариций (паронихия), в большинстве случаев, начинается по окончании неудачного маникюра либо есть осложнением заусенцев и трещин околоногтевого валика у людей физического труда. Сначала отмечается локальный отек и покраснение, после этого процесс быстро распространяется, охватывая целый ногтевой валик. Достаточно быстро формируется гнойник, просвечивающий через узкую кожу данной области. В области воспаления появляются сильные боли, нарушающие сон, но общее состояние практически не страдает. Лимфангит при данной форме панариция отмечается редко.

Вероятно самопроизвольное вскрытие гнойника, но его неполное опорожнение может стать обстоятельством перехода острой формы панариция в хроническую. При прогрессировании процесса гной может прорваться под основание ногтя, распространиться в подкожную клетчатку ладонной области, на кость а также дистальный межфаланговый сустав.

Подногтевой панариций. В большинстве случаев есть осложнением паронихии, но, может развиваться и первично – в следствии занозы, колотой ранки в области свободного края ногтя или при нагноении подногтевой гематомы. Потому, что формирующийся гнойник в данной области «придавлен» твёрдой и плотной ногтевой пластиной, для подногтевого панариция свойственны очень интенсивные боли, общее недомогание и большое увеличение температуры. Ногтевая фаланга отечна, под ногтем просвечивает гной.

Подкожный панариций. Самый популярный вид панарициев. В большинстве случаев начинается при инфицировании маленьких, но глубоких колотых ранок (к примеру, при уколе шипом растения, шилом, рыбьей костью и т. д.). Сначала появляется маленькое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль улучшается, делается пульсирующей. Палец отекает. Общее состояние больного может как оставаться удовлетворительным, так и существенно ухудшаться. При гнойниках, находящихся под громадным давлением, отмечаются ознобы и увеличение температуры до 38 градусов и выше. При отсутствии лечения, недостаточном либо позднем лечении вероятно распространение гнойного процесса на глубокие анатомические образования (кости, суставы, сухожилия).

Костный панариций. Может развиться при инфицированном открытом переломе либо стать следствием подкожного панариция при распространении инфекции с мягких тканей на кость. Характерно преобладание процессов расплавления кости (остеомиелит ) над ее восстановлением. Вероятно как частичное, так и полное разрушение фаланги. На ранних стадиях симптомы напоминают подкожный панариций, но, выражены значительно более ярко. Больной страдает от очень интенсивных пульсирующих болей, не имеет возможности дремать.

Панариций на ноге лечение

Пораженная фаланга возрастает в объеме, почему палец получает колбообразный вид. Кожа гладкая, блестящая, красная с цианотичным оттенком. Палец легко согнут, движения ограничены из-за боли. В отличие от подкожного панариция при костной форме нереально выяснить участок большой болезненности, потому, что боль носит разлитой темперамент. Отмечается озноб и лихорадка.

Суставной панариций. Может развиться в следствии яркого инфицирования (при проникающих ранах либо открытых внутрисуставных переломах) либо распространения гнойного процесса (при сухожильном, подкожном и костном панариции). Сначала появляется небольшой отек и боль в суставе при движениях.

После этого боль улучшается, движения становятся неосуществимыми. Отек возрастает и делается особенно выраженным на тыльной поверхности пальца. При пальпации определяется напряжение капсулы сустава. В последующем на тыле пальца образуется свищ. Первичные панариции смогут заканчиваться выздоровлением, при вторичных панарициях (обусловленных распространением нагноения с соседних тканей) финалом в большинстве случаев делается ампутация либо анкилоз.

Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит ), как и другие виды панариция, может развиться как при прямом проникновении инфекции, так и при ее распространении из других отделов пальца. Палец равномерно отечен, легко согнут, отмечаются интенсивные боли, резко усиливающиеся при попытке пассивных движений. При давлении по ходу сухожилия определяется резкая болезненность. Покраснение возможно не выражено. Отмечается большое увеличение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Вероятны спутанность сознания и абсурд.

Сухожильный панариций – самое тяжелое и страшное гнойное воспаление пальца. Это обусловлено тем, что гной быстро распространяется по сухожильным влагалищам, переходя на мускулы, кости, мягкие ткани ладони а также предплечья. При отсутствии лечения сухожилие всецело расплавляется, и палец теряет свою функцию.

Диагностика панариция

Диагноз выставляется на основании жалоб больного и клинических признаков болезни. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом. Для исключения костного и суставного панариция делают рентгенографию. Наряду с этим направляться учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания трансформации выявляются не сходу и смогут быть слабо выраженными. Исходя из этого для уточнения диагноза направляться назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке.

Лечение панариция

Лечением панарициев занимаются хирурги. При поверхностных формах больной может находиться на амбулаторном режиме, при глубоких нужна госпитализация.

На ранних стадиях больным с поверхностным панарицием возможно назначена консервативная терапия: дарсонваль. УВЧ. тепловые процедуры. На поздних стадиях поверхностного панариция, и на всех стадиях костной и сухожильной формы заболевания продемонстрирована операция. Гнойник вскрывают и дренируют так, дабы обеспечить максимально действенный оттекание из поделённой на ячейки клетчатки.

Хирургическая тактика при костном либо суставном панариции определяется степенью сохранности пораженных тканей. При частичном разрушении делают резекцию поврежденных участков. При тотальной деструкции (вероятна при костном и костно-суставном панариции) продемонстрирована ампутация .

Параллельно проводится лекарственная терапия, направленная на борьбу с воспалением (антибиотики), уменьшение болей и устранение явлений общей интоксикации.

Панариций — лечение в Москве