Динамическая кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость пребывает в частичном либо полном прекращении продвижения содержимого (химуса) по кишечнику. Кишечная непроходимость требует неотложного врачебного вмешательства, потому, что есть состоянием, угрожающим жизни.

Виды и обстоятельства кишечной непроходимости

По характеру течения различают острую кишечную непроходимость и хроническую, кроме этого кишечная непроходимость возможно полной либо частичной.

Динамическая кишечная непроходимость

По происхождению возможно врожденной либо купленной. Врожденная кишечная непроходимость у детей вызвана аномалиями развития кишечника либо закупорка его плотным меконием – калом, образующимся на протяжении внутриутробного развития плода.

В зависимости от обстоятельства, вызвавшей ее, кишечная непроходимость делится на два вида: динамическую и механическую.

Динамическая кишечная непроходимость обусловлена расстройствами иннервации и кровообращения в кишечнике.

Со своей стороны делится на следующие формы:

Динамическая кишечная непроходимость
  • Паралитическая кишечная непроходимость. Появляется в следствии паралича мышечного слоя кишечника, почему заканчивается перистальтика – движения, продвигающие химус по кишечнику. есть осложнением перитонита (воспаления брюшины). Парез (частичный паралич) кишечника происходит при почечной и желчной коликах, острых приступах панкреатита, травмах таза, позвоночника и гематомах брюшной полости, и возможно постоперационным;
  • Спастическая кишечная непроходимость. Обстоятельством спастической кишечной непроходимости есть спазм кишечника в следствии отравления некоторыми лекарственными препаратами и солями тяжелых металлов.

Механическая кишечная непроходимость — чаще всего видящийся вид кишечной непроходимости. Разделяется на следующие подвиды:

  • Обтурационная кишечная непроходимость. Появляется при наличии новообразования, частично или полностью перекрывающего просвет кишки (каловые камни, опухоли, кисты, клубки гельминтов), для нее характерно постепенное нарастание признаков;
  • Странгуляционная кишечная непроходимость. Связана со сдавлением либо ущемлением брыжейки кишки (заворот кишок, узлы кишок), этому виду характерно стремительное развитие, 4-6 часов с момента начала до полной непроходимости;
  • Смешанная, либо сочетанная кишечная непроходимость. Появляется при инвагинации, в то время, когда просвет кишечника закупоривается внедрившейся другой кишкой, наряду с этим сдавливается брыжейка внедрившейся петли. Инвагинация – наиболее нередкая обстоятельство кишечной непроходимости у детей.

Кишечная непроходимость кроме этого классифицируется по уровню:

  • Тонко кишечная непроходимость;
  • Толсто кишечная непроходимость;
  • Высокая кишечная непроходимость;
  • Низкая кишечная непроходимость.

Симптомы кишечной непроходимости

У каждого вида кишечной непроходимости симптомы различаются, но имеется показатели, неспециализированные для всех случаев:

  • Появление резкой боли в животе;
  • Появление рвоты;
  • Прекращение отхождения газов и задержка стула.

Эти три симптома кишечной непроходимости имеют особенности, характерные данному состоянию, исходя из этого стоит поболтать о них чуть подробнее.

  • Боль. Имеет схваткообразный темперамент, болевые схватки совпадают с ритмом перистальтики. На начальной стадии в межболевом промежутке больного может по большому счету ничего не тревожить, быть может оставаться не сильный ноющая тупая боль. На протяжении приступа боль делается такой интенсивной, что больные мечутся, пробуя отыскать положение, в котором она бы уменьшилась. На пике боли больной не имеет возможности ни кричать, ни сказать, и одним из характерных признаков кишечной непроходимости есть негромкий стон («илеусный стон»). Сейчас выступает холодный пот, пульс учащается – появляются показатели болевого шока.
  • Рвота. В случае тонко кишечной непроходимости многократная, изнуряющая, обильная, не приносящая облегчения, сначала содержащая остатки непереваренной пищи, после этого складывающаяся из кишечных соков с примесью желчи. В следующем периоде, при присоединении перитонита, происходит мучительная рвота застойным содержимым более низких отделов кишечника, имеющим вид и запах каловых масс – «каловая рвота». При толсто кишечной непроходимости рвота возможно не более одного – двух раз, каловой рвоты наряду с этим не отмечается.
  • Симптом задержки стула и отхождения газов кроме этого зависит от формы заболевания. При низкой, либо толсто кишечной непроходимости стул и газы смогут всецело отсутствовать в течение нескольких суток перед началом острой кишечной непроходимости. Но при высокой, либо тонко кишечной непроходимости на начальной стадии возможно независимый стул, либо стул, вызванный клизмой. В этом случае отсутствие стула и газообразования смогут быть уже поздними симптомами кишечной непроходимости.

К остальным симптомам кишечной непроходимости относятся: жажда, вздутый пузо, усиленная перистальтика в начале заболевания, и полное прекращение ее по мере ухудшения состояния. В начале заболевания, из-за сильной перистальтики, слышны громкие кишечные шумы, после этого перистальтика заканчивается, и наступает полная тишина – симптом «гробовой тишины».

В течении острой кишечной непроходимости выделяют три стадии:

  1. Начальная, либо период «илеусного стона», продолжается от 2 до 12 часов. Характеризуется болевым синдромом, вздутием живота, усиленной перистальтикой;
  2. Промежуточная, от 12 до 36 часов. Боль заканчивается вовсе, либо теряет свою приступообразность и интенсивность, почему данный этап именуют стадией мнимого благополучия. Увеличиваются обезвоживание и интоксикация. Перистальтика заканчивается;
  3. Терминальная, либо поздняя. Наступает через 36 часов по окончании появления первых показателей острой кишечной непроходимости. На данной стадии состояние больного существенно утяжеляется, наступает недостаточность всех жизнеобеспечивающих систем организма.

Диагностика кишечной непроходимости

Диагностика острой кишечной непроходимости должна быть незамедлительной. Начальный диагноз ставится на основании тщательного осмотра, определения характерных признаков и проб, и на основании рентгенологического изучения.

Динамическая кишечная непроходимость

Лечение кишечной непроходимости

Лечение кишечной непроходимости начинается с экстренных мер по восполнению потерянной жидкости и снятию болевого шока. Верхние отделы желудочно-кишечного тракта освобождают от остатков содержимого посредством зонда, нижние отделы – посредством сифонных клизм. Для прекращения усиленной перистальтики в начальной стадии вводят спазмолитики, расслабляющие мышечную стенку. Время от времени для лечения кишечной непроходимости динамической формы эти меры оказываются достаточными для восстановления обычной функции кишечника.

В случае если лечебные способы лечения кишечной непроходимости в ее динамической форме выясняются неэффективными, и в любых ситуациях механической кишечной непроходимости, прибегают к своевременному вмешательству, которое пребывает в устранении обстоятельства заболевания, в случае случившегося некроза участка кишечника – его иссечении и восстановлении кишечной проходимости.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и надавите Ctrl + Enter.