Атрофический кольпит лечение

Атрофический (сенильный) кольпит

Атрофический кольпит характерен для дам в постменопаузальном периоде и пациенток с искусственно индуцированной менопаузой. Встречаемость атрофического кольпита в гинекологии образовывает около 40%. Атрофический кольпит манифестирует через 5-6 лет по окончании развития физиологической либо неестественной менопаузы. При атрофическом кольпите в следствии понижения уровня эстрогенов, начинается патологический симптомокоплекс, характеризующийся сухостью, зудом, дискомфортом во влагалище, болью при половом акте, рецидивирующими вагинальными и контактными кровянистыми выделениями.

Этиология и патогенез атрофического кольпита

Формированию атрофического кольпита. в большинстве случаев, предшествует наступление естественной менопаузы, овариоэктомия, облучение яичников.

Ведущей обстоятельством атрофического кольпита есть гипоэстрогения – эстрогенный недостаток, сопровождающийся прекращением пролиферации влагалищного эпителия, уменьшением секреции влагалищных желез, истончением слизистой оболочке, ее повышенной ранимостью и сухостью.

Трансформации биоценоза влагалища, связанные с исчезновением гликогена, уменьшением лактобацилл и повышением рН, приводят к активизации местной условно-патогенной флоры и проникновение бактерий извне. Микротравмы слизистой оболочке при гинекологических манипуляциях либо половом акте являются входными воротами для инфекции. На фоне ослабления неспециализированного иммунитета и хронических экстрагенитальных болезней начинается локальная неспецифическая воспалительная реакция слизистой оболочке влагалища; атрофический кольпит получает рецидивирующий упорный характер течения.

Группу риска по формированию атрофического кольпита составляют дамы с ранним климаксом. эндокринопатиями (сахарным диабетом. гипотиреозом ), удалением или выключением функции обоих яичников.

Содействовать формированию атрофического кольпита может неудовлетворительная интимная гигиена, ношение синтетического белья, применение ароматизированного мыла, гелей.

Атрофический кольпит лечение

Проявления атрофического кольпита

Как правило атрофический кольпит протекает вяло, исходя из этого даму может фактически ничего не тревожить. Появляются периодические скудные бели, время от времени пациентки отмечают жгучую боль и зуд в области вульвы, каковые усиливаются по окончании мочеиспускания либо проведения гигиенических процедур с применением мыла.

Ранимая слизистая часто делается обстоятельством сукровичных выделений при половом сношении, дефекации, взятии мазков. Микротрещины и кровоточивость сначала сочетаются с асептическим воспалением, но на этом фоне легко начинается вторичная зараза.

Благодаря атрофических трансформаций мышц мочевого пузыря и тазового дна учащается мочеиспускание, реже начинается недержание мочи при физическом напряжении. Сухость слизистой оболочке влагалища при атрофическом кольпите делается обстоятельством диспареунии – дискомфорта и болезненных ощущений при половом акте.

Диагностика атрофического кольпита

К основным способам диагностики атрофического кольпита относятся гинекологический осмотр. микроскопическое и цитологическое изучение мазка. определение рН влагалища, расширенная кольпоскопия .

Осмотр посредством влагалищных зеркал выявляет атрофичную бледную слизистую с микротрещинами и участками, лишенными эпителия, каковые легко кровоточат при прикосновении. В случае вторичного инфицирования при атрофическом кольпите обнаруживается очаговая либо диффузная гиперемия влагалища с сероватыми налетами, гноевидными выделениями. Определяется атрофия шейки и тела матки с соотношением размеров 2:1, характерным для детского возраста. В следствии выраженных дегенеративных процессов может отмечаться полное либо частичное сращение сводов влагалища.

При проведении кольпоскопии обращает внимание наличие петехий на бледной истонченной слизистой оболочке, расширенных капилляров. Проба Шиллера при атрофическом кольпите дает неравномерное не сильный окрашивание.

Атрофический кольпит лечение

При изучении рН влагалища индикаторной полосой определяется индекс, равный 5,5—7 (рН в репродуктивном периоде 3,5—5,5). Обычное для атрофического кольпита цитологическое изучение мазка характеризуется преобладанием клеток парабазального и базального слоев. Микроскопия вагинального мазка выявляет падение титра влагалищных палочек, повышение количества лейкоцитов, наличие разнообразной условно-патогенной микробной флоры. Для исключения специфических вагинитов проводится изучение влагалищных соскобов способом ПЦР .

Лечение атрофического кольпита

Целью терапии при атрофическом кольпите помогает восстановление трофики эпителиальной выстилки влагалища и предотвращение повторений вагинита.

Как правило при атрофическом кольпите назначается проведение заместительной (локальной и системной) гормонотерапии (ЗГТ).

Местные препараты для лечения атрофического кольпита (эстриол, овестин) вводятся во влагалище в виде мази либо свечей в течение 2-х недель. Средства системного действия (анжелик, индивина, тиболон, климодиен, эстрадиол, клиогест) используются в форме пилюль либо пластырей. Системная ЗГТ вычислена на долгое непрерывное использование (до 5 лет). У пациенток с атрофическим кольпитом кроме этого вероятно использование фитоэстрогенов — препаратов растительного происхождения

Атрофический кольпит лечение

При выявлении специфического кольпита с учетом возбудителя дополнительно проводится этиотропная локальная терапия. При учащенном мочеиспускании, недержании мочи смогут быть продемонстрированы уросептики.

Эффективность лечения атрофического кольпита отслеживается методом проведения динамической кольпоскопии, цитологического изучения, влагалищной рН-метрии.

В обстановках неосуществимости применения эстрогенов (при раке молочной железы. раке эндометрия, кровотечениях, артериальных либо венозных тромбоэмболиях в анамнезе, болезнях печени, стенокардии. инфаркте миокарда и др.) для лечения атрофического кольпита употребляются спринцевания, ванночки с растворами календулы, аптечной ромашки зверобоя и других трав, владеющих местным антисептическим, противовоспалительным и репаративным действием.

Профилактика и прогноз атрофического кольпита

Предупреждение развития атрофического кольпита содержится в наблюдении у гинеколога и своевременном назначении ЗГТ по окончании наступления менопаузы. Не считая влияния на влагалищный эпителий, гормональные препараты уменьшают проявления климакса, предотвращают развитие остеопороза и сердечно-сосудистых болезней.

Неспецифическая профилактика атрофического кольпита сводится к предупреждению раннего климакса – отказу от курения, дозированной физической активности, рациональному питанию, предотвращению стрессов и т. д. Лицам, склонным к формированию атрофического кольпита, нужно усиливать иммунитет, следить за интимной гигиеной, носить хлопчатобумажное белье.

В плане прогноза для жизни течение атрофического кольпита благоприятно, не смотря на то, что и часто сопровождается рецидивами, снижающими уровень качества жизни.

Атрофический (сенильный) кольпит — лечение в Москве